胎儿脑膜脑膨出怎么办

　　产检被告知胎儿脑膜脑膨出，这无疑对准爸准妈就是晴天霹雳，因为胎儿脑膜脑膨出是先天发育异常，所以六神无主的准爸准妈们肯定想知道，胎儿脑膜脑膨出怎么办?一起来听听下面的介绍吧。

胎儿脑膜脑膨出怎么办

　　一、新生儿的脑膜膨出应该修补，手术效果常较为理想。

　　二、对那些有脑膜脑膨出的患儿，除了要考虑病变的大小、神经组织的多寡及小头畸形的程度外，其他畸形的严重程度也要考虑。如果膨出囊内发育不良的脑组织超过颅内，患儿将来智力发育的可能性为零，可以不考虑手术修补。

　　三、手术目的是切除膨出的囊、回纳和保护有功能的神经组织。在修补手术中切除发育不良的组织对神经功能无影响。除了手术的一般危险如麻醉反应、出血以及感染等，修补脑膨出的特殊危险在于囊的内容物以及它们与重要神经血管结构的关系，这些可以通过MRI和CT扫描在术前做出估计。

　　四、注意事项

　　1、手术中患儿的体温应保持在36℃～37℃，低体温患儿很难耐受手术。可采取以下措施：

　　(1)手术室的温度要升高到28℃或更高，为新生儿提供一个温暖的环境。

　　(2)麻醉诱导过程中，可通过头顶上方暖灯或能产生辐射热的加热装置来保持温度。

　　(3)在肢体上建立起合适的静脉通路和放置好监护设备后，四肢需用棉织品或塑料制品包裹起来以保持体温。

　　(4)在麻醉循环通路中应用湿化器能帮助病人的体温保持在正常范围。

　　(5)在手术过程中应通过肛表或食管体温表，监测患儿的体温变化。

　　2、术中对患儿进行全面监护。通常包括：血压、脉搏、心电、血氧饱和度等生命体征;在病人胸口放置多普勒超声探头，以便在手术操作到静脉窦部位时监视循环系统内有无气体存在。

　　3、正确估计失血量：患儿的耐受性很差，所以必须密切监视失血情况，保证液体平衡。应注意很多失血积聚在手术敷料上，有时会蒙蔽麻醉师，所以外科医生要谨慎地估计失血量，经常通知麻醉师，使输血与失血保持同步，这样才会减少术中发生意外低血压的可能。手术中必须仔细止血，尽量减少失血。

脑膜脑膨出症状

　　1、局部症状，一般多为圆形或椭圆形的囊性膨出包块，如位于鼻根部多为扁平状包块，其大小各异，大者近似儿头，小者直径可几厘米，有的生后即较大，有的逐渐长大。覆盖之软组织，厚薄程度相差悬殊，个别者可薄而透明甚至破溃漏脑脊液而发生反复感染，导致化脓性脑膜炎。厚者软组织丰满，触之软而有弹性感，有的表面似有瘢痕状而较硬。其基底部可为细的蒂状或为广阔基底。有的可触及骨缺损的边缘。囊性包块一般较软而有弹性，触压时可有波动感及颅压增高，当患儿哭闹时包块增大而张力增高。透光试验阳性，在脑膜脑膨出时有可能见到膨出的脑组织阴影。

　　2、神经系统症状，轻者无明显神经系统症状，重者与发生的部位及受损的程度有关，可表现智力低下，抽搐及不同程度的瘫痪，腱反射亢进，不恒定的病理反射。如发生在鼻根部时，可一侧或双侧嗅觉丧失，如膨出突入眶内，可有Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经的第一支受累。如发生在枕部的脑膜脑膨出，可有皮质性的视觉障碍及小脑受损的表现。

　　3、邻近器官的受压表现，膨出位于鼻根部者，常引起颜面畸形，鼻根扁宽，眼距加大，眶腔变小，有时眼睛呈三角形，双眼球被挤向外侧，可累及泪腺致泪囊炎。突入鼻腔可影响呼吸或侧卧时才呼吸通畅。膨出突入眶内时，可致眼球突出及移位，眶腔增大。膨出发生在不同部位，可有头形的不同改变，如枕部巨大膨出，由于长期侧卧位导致头的前后径明显加大而成舟状头。有时局部可有毛发异常。