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引产羊水栓塞几率大吗

2014-11-18 10:56:02出处:PCbaby作者:佚名

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  引产羊水栓塞几率大吗?孕妇到了临产期的时候,这段期间家里人都会特别小心翼翼的照顾孕妇的饮食和作息。而在这期间,孕妇都需要定期进行产检,严密观察,加强护理。

引产羊水栓塞几率大吗

  羊水栓塞的危害性很大,生产次数多的孕妈妈容易发生羊水栓塞,高领产妇也就是年龄超过35岁以上的产妇,发生的几率比较高,年龄愈大,发生的可能性愈大。胎儿死在子宫内的时间愈久,发生羊水栓塞症的几率愈高。有胎儿窘迫的现象时,发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时,羊水内常有胎便,此时产痛通常都很强烈,较易发生羊水栓塞症。

  急性羊水栓塞初期多因过敏,左心排出量骤降而发生休克,后期则多因凝血功能障碍所致大量子宫出血而发生休克。补充血容量:扩容可用右旋糖酐;并应补充新鲜血液和血浆。抢救过程中应作中心静脉压测定,了解心脏负荷状况,指导输液量及速度。

  抢救羊水栓塞产妇时,若在第一产程,应行剖宫产终止妊娠去除病因。若在第二产程中发病,行阴道助产结束分娩。若发生产后大出血,积极处理后,短期仍无法止血者可行子宫切除减少胎盘剥离面开放的血窦出血,争取抢救时机。

  羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。通过解除肺动脉高压,改善低氧血症。保持呼吸道通畅,立即行面罩给氧,或气管插管正压给氧,必要时行气管切开,起到供氧的作用。

羊水栓塞的抢救流程

  羊水栓塞一旦确诊,应立即抢救产妇。其主要原则为:改善低氧血症、抗过敏和抗休克、防治DIC和肾衰竭、以及预防感染。

  1、改善低氧血症

  (1)给氧,保持呼吸道畅通。出现呼吸困难、发绀者,立即面罩给氧。专人护理,保持呼吸道的通畅,在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。

  (2)解除肺动脉高压及支气管痉挛。选用药物缓解肺动脉高压和改善肺血流灌注,是预防忧心衰竭、呼吸衰竭及末梢循环衰竭的有效措施。

  2、抗过敏

  在改善缺氧的同时,应迅速抗过敏。如果产妇出现过敏性休克,则应该用大剂量皮质激素,常选用氢化可的松静脉滴注。

  3、抗休克

  (1)扩容:即为补充血容量,在抢救过程中,应尽快输新鲜血以补充血容量。

  (2)升压:定时测量血压、脉搏、呼吸,准确地测定出血量,并观察血凝情况,特别护理应详细记录情况和24h的出入量。

  (3)纠正酸中毒和心衰:在抢救过程监控这些情况,一旦出现酸中毒或心衰,应立即用药。防治心力衰竭,对提高抢救成功率具有重要意义。

  3、防治DIC

  羊水栓塞诊断一旦确立,就应开始抗凝治疗,尽早使用肝素,以抑制血管内凝血,保护肾脏功能。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等,以补充凝血因子,制止产后出血不凝。

  4、防治急性肾功能衰竭

  羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外,其次便是坚肾脏,应留置导尿管,保持导尿管的通畅,观察尿的排出量和性质,及时反映情况,采取措施,防止肾功能衰竭。

  5、预防感染

  防感染,在各项操作中严格执行无茵操作,正确使用对肾脏毒性最小的广谱抗生素,防止肺部和生殖道感染。

  6、产科处理

  (1)分娩前发生羊水栓塞:羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时,在改善母体呼吸循环功能,并纠正凝血功能障碍后,尽快结束分娩。

  (2)第一产程发病:此时胎儿不能及时娩出,应立即做好剖腹产手术前的准备,行剖腹产结束分娩。

  (3)第二产程发病:宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产,准备娩出胎儿。具体情况具体分析,多数可经阴道分娩。

  (4)对子宫的处理:产后对无法控制的阴道流血患者,予以子宫切除术,做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血,控制病情不再继续恶化。

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