梅毒血清固定怎么办

　　过去人们把梅毒跟行为不检点联系起来，其实梅毒的传播方式有很多，并不完全是与性行为有关。比如梅毒也会通过母婴传染，所以孕妇也必须要接受梅毒血清检查，如果出现梅毒血清固定怎么办？

梅毒血清固定怎么办

　　梅毒血清固定是指经抗梅毒治疗后，非梅毒螺旋体特异性试验(RPR)在一定时期内不阴转，即出现耐血清性。早期耐血清性常与治疗量不足或不规则治疗、复发、再感染或有神经梅毒有关。晚期耐血清性与梅毒的类型及开始治疗时间早晚有关。对晚期耐血清性患者规范治疗后，即使再予更多地或无限制地治疗也不能使血清滴度降低或转阴。

　　梅毒血清试验是用于梅毒疾病的诊断试验。根据所用抗原不同，梅毒血清试验分为非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验。临床上是两种结果均为阳性可以确诊为梅毒感染，即为现症梅毒，需要开始进行梅毒相关治疗。

　　各期梅毒接受不同药物的治疗，血清反应阴转率可有差别。一、二期梅毒接受任何抗梅药物治疗，血清阴转率皆高，通常在1～2年内可达70%～95%不等。当一期梅毒正规抗梅治疗后12个月，二期梅毒24个月后，血清反应仍然维持阳性，在临床上称之为血清抵抗或血清固定，发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变、患者免疫力下降、抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关，也有查不到原因。对这类患者，应该做包括脑脊液检查、艾滋病检查在内的全面体检，以发现可能存在的原因并给予相应的处理。如果没有特殊异常发现，可以定期随访观察，不要盲目给予抗生素过度治疗。

梅毒血清检查特点

　　第一、非梅毒螺旋体抗原血清试验

　　常用方法有性病研究实验室玻片试验、血清不加热反应素试验、快速血浆反应素试验等。阳性反应最早出现于感染5～7周后，硬下疳的阳性率为59%～87%，二期梅毒阳性率几乎为100%，三期梅毒的阳性率为70%左右。经有效的驱梅治疗后，滴度逐渐下降并转为阴性。可用作定量试验，对临床治疗效果、复发或再感染进行随访监测。

　　第二、梅毒螺旋体抗原血清试验

　　常用方法有荧光螺旋体抗体吸收试验、梅毒螺旋体血凝试验、梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验和酶联免疫吸附试验。该试验敏感性和特异性均高，主要用于证实试验。即使患者经过足够的抗梅毒治疗，血清反应仍可以保持阳性，因此不用于临床的观察疗效、复发和再感染。

　　临床上诊断或怀疑梅毒时，一般先用非螺旋体抗原血清反应作筛选检查，如果阴性，即可否定梅毒，只有在怀疑梅毒时才作进一步检查。如果为阳性，且病史及体检符合梅毒者，即可以确定诊断。病史及体检不符合梅毒者，应进一步作梅毒螺旋体血清反应，梅毒的诊断要根据病史、临床表现、实验室检查进行综合分析。

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