凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。约占90%以上。

(1) 慢性输卵管炎：炎症使输卵管内膜粘连，导致管腔狭窄，管壁蠕动减弱，使卵子可以进到输卵管内受精，而受精卵却不能回到宫腔。

(2) 输卵管发育不良：畸形、子宫内膜异位、以及结扎后再通，使受精卵运行受到阻碍，而停留于输卵管内着床并发育。

(3) 盆腔肿瘤压迫或牵引，使输卵管移位或变形，阻碍受精卵通过。

(4) 受精卵外游：孕卵在一侧输卵管受精后，沿着伞端能游到对侧输卵管，由于时间延长，尚未走到子宫腔内就具备了着床能力，而形成异位妊娠。

宫外孕患者在早期与正常妊娠没有明显区别，但随着胚胎的长大可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产，造成腹腔内出血，甚至因失血性休克威胁孕妇的生命。所以，要尽早诊断并及时作出相应处理。

出现以下征象对应该高度怀疑宫外孕：

①停经：月经过期使人想到有怀孕的问题;

②腹痛：随着宫外孕孕卵的生长，着床处会有隐约的牵扯痛，破裂后还会出现撕裂样疼痛，有内出血刺激腹膜时，如刺激膈肌可产生胃痛及肩痛，血液刺激子宫直肠窝时能引起肛门坠感和便意;

③不规则阴道出血为暗褐色，时多时少。

1、有附件炎、盆腔炎病史的妇女;

2、有输卵管手术史的妇女;

3、不孕症;

4、有宫外孕”史的妇女;

5、上着宫内避孕器的妇女。

宫外孕的治疗有多种选择，这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况，对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。

宫外孕的治疗方法包括：腹腔镜手术 、药物疗法 、开腹手术。

以输卵管妊娠为例：

1、药物保守治疗

如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。

2、输卵管开窗缝合术

对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。

3、输卵管切除术

对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者，只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。

4、妊娠黄体捣毁术

妊娠黄体捣毁术是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏，体内支持妊娠的黄体酮骤然下降，造成胚胎自然刁亡的新术式。

适应症是：宫外孕未破裂型，很难找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手术切除（宫角妊娠和宫颈妊娠）。

优点是未触击妊娠局部，不会造成术中出血。

(1)腹腔镜法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，在腹腔镜下确诊妊娠部位，如果确实没有破裂，则可找到妊娠黄体，分离取出，可靠止血；如果已破裂或已接近破裂，则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

(2)阴道B超介入法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，经阴道B超穿刺取出妊娠黄体，然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

宫外孕是一种比较危险的妇科疾病，所以在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。

1、积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患。

2、临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。

3、保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。

在孕期的诸多疾病中，“宫外孕”常常令人闻之色变，它是常见的妇科急症，发病率约为2%，也就是说50个孕妇里面，可能就有一个人罹患宫外孕。宫外孕如果不及早发现治疗，往往是致命的。那么，这个病为什么这么厉害?

要明白这个问题，我们首先要搞懂：宫外孕是怎么造成的?

宫外孕的发病原理是：受精卵在运送过程中受阻，未能成功在子宫体腔着床，而是半路种植在了子宫体腔外的各个部位，包括输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈。其中以输卵管妊娠最为常见，占比高达95%。造成输卵管妊娠的原因有多种：

1、主要为输卵管炎症导致的黏膜粘连或输卵管扭曲;

2、不洁性生活史、梅毒淋病;

3、自然流产和分娩后感染炎症;

4、紧急避孕失败，主动流产增加了感染炎症的风险;

5、有过输卵管手术史，比如曾通过保守手术治疗输卵管妊娠，或做过输卵管结扎手术、因不孕接受过输卵管粘连分离术、输卵管成型术等;

6、输卵管自身发育不良或功能异常，如输卵管纤毛蠕动功能差，或输卵管过长;

做过辅助生育技术，比如试管婴儿。

因为宫外孕拖延不治的后果比较严重，一旦发生输卵管破裂，会让孕妇短时间内失血过多，可能会导致休克甚至死亡。所以，如果准妈妈发现自己满足了上面任意一个条件，都应立即警惕起来，观察自己有没有相关症状。

宫外孕早期典型症状：停经后腹痛+阴道流血

1、停经

患者大多有6~8周的停经史。也有少部分人没有停经史，而把异位妊娠的不规则阴道流血误认为是月经，或者因为月经只延迟了几天就不认为是停经。

2、腹痛

患者可能会感觉一侧下腹隐痛或有酸胀感，如果输卵管妊娠流产或破裂，患者下腹会有撕裂般的痛楚，伴有恶心、呕吐等症状。如果血液积聚，患者会感觉肛门坠胀或肩膀疼痛。

3、阴道流血

患者可能会有不规则阴道流血的症状，血暗红或深褐色，量少呈点滴状，一般不超过月经量。若症状加重，患者会腹腔出血并且剧烈腹痛，可能会晕厥，严重者出现失血性休克。

所以，如果近期有过不避孕性行为，月经延迟，要尽快确认是否怀孕。对于已经怀孕的准妈妈来说，也要在怀孕早期警惕宫外孕的早期症状，建议在怀孕6-8周左右做一次B超检查，以排除宫外孕。若发现宫外孕，一定要及时治疗。在医生的指导下，孕妇可以通过服药或做手术终止妊娠，之后复发宫外孕的几率约为10%~20%。

虽说可以治疗，但毕竟对身体有损伤，失去宝宝的心理创伤更是难以愈合。所以，做好预防工作真的很重要。那么，宫外孕又该如何预防呢?

因为绝大多数宫外孕属于输卵管妊娠，所以预防宫外孕应从预防输卵管炎症开始：

1、注意性生活卫生，预防淋病、梅毒等;

2、采取安全有效的避孕措施，尽量避免意外怀孕，减少人工流产;

3、及时治疗子宫内膜异位症、阴道炎、盆腔炎等疾病;

4、避免频繁冲洗阴部，破坏阴道菌群，引发逆行感染;

5、谨慎使用试管婴儿等辅助生殖技术;

6、夫妻双方最好戒烟半年以上再备孕;

7、保持心情放松愉快。

宫外孕有哪些检查方法？　

1、去医院检查

子宫内膜病理检查

诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。

后穹窿穿刺

由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。

妊娠试验

胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hcg，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hcg水平较正常妊娠时为低，故一般的hcg测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β-hcg 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。

超声诊断

早期输卵管妊娠时，b超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠;妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。b超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚，内有明显的妊娠囊。

2、看生理状况自测

停经：多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史。

腹痛：为输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助。

阴道不规则出血：多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。

晕厥与休克：是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等危象。