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孕期百科 / 胎盘 / 凶险性前置胎盘表现

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凶险性前置胎盘的定义

怀孕很怕有凶险性前置胎盘的,那么凶险性前置胎盘的定义是什么呢?

对于 既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史,此次妊娠为前置胎盘而且胎盘附着于原手术疤痕部位者,容易发生胎盘粘连、植入和致命性大出血,称之为凶险性前置胎盘。临床上影像学提示胎盘覆盖于原手术瘢痕者可以诊断,并需要评估是否合并胎盘植入,孕期要重视孕妇有无贫血,有无合并内外科合并症等。

通常终止妊娠的时机要根据不同孕妇的实际情况而定,我国指南提出在34-36周分娩可以改善母儿结局,如果孕妇有阴道流血等症状,需根据胎肺的成熟度、有无其它急诊指征等情况适时终止妊娠。凶险性前置胎盘尽量避免急诊手术,急诊手术可能因为人员配备、物质准备不齐全等原因导致母儿不良妊娠结局,凶险性前置胎盘在孕晚期需要提前制定好分娩计划。

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凶险性前置胎盘手术风险大吗

凶险性前置胎盘是需要手术的,可是凶险性前置胎盘手术风险大吗?

由于凶险型前置胎盘可在短时间内导致产科严重出血,手术难度大,剖宫产子宫切除几率以及其他手术并发症包括膀胱、输尿管损伤,输尿管瘘或肠管损伤等明显升高。同时由于大量反复输血造成的急性肺损伤、凝血功能异常等并发症显著增加了孕产妇死亡率。凶险型前置胎盘围手术期处理应从手术的整体来考虑,包括终止妊娠的时间、手术方案及麻醉方式的选择、术中特殊情况的处理,手术后并发症的预防与处理等等,以确保手术的成功。

凶险性前置胎盘会引起无痛阴道出血,主要是因为子宫增大,导致出血情况。每一个患者出血量不同,出现的并发症不同。出血量过多的患者,会引发贫血症状,严重会出现休克,会使胎儿缺氧,胎死宫内。

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凶险性前置胎盘是指植入还是覆盖

胎盘不良种类有凶险性前置胎盘,那么凶险性前置胎盘是指植入还是覆盖呢?

凶险性前置胎盘是指植入。其实凶险性前置胎盘与胎盘植入是两种名称,但是意思相同。前置胎盘是指既往进行过剖宫产,本次妊娠胎盘又附着在上一次剖宫产的位置。常伴有胎盘植入,如果伴有胎盘植入称为胎盘植入。

根据凶险性前置胎盘植入严重程度不同,分为以下三种类型:粘连在瘢痕部位,称为粘连性胎盘植入;胎盘长入子宫肌层,但未穿透子宫壁,称为植入型胎盘植入;最严重情况是胎盘穿透全部子宫肌层,到达子宫浆膜层,即子宫最外边的薄膜,甚至植入到周围脏器,例如最常见的是膀胱。 胎盘植入在妊娠期和分娩期均较为危险,主要危险是大出血以及大出血而导致相关并发症。

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凶险性前置胎盘的危险系数

凶险性前置胎盘相对比较危险,那么凶险性前置胎盘的危险系数多大呢?

凶险性前置胎盘的危险系数是非常大的。凶险性前置胎盘更准确称为胎盘置入,主要风险是出血。妊娠期可发生致命大出血,特别在分娩期,是否出血不绝对。例如胎盘置入较严重,可能整个孕期无出血,也可能在孕期反复间断性出血或出血较多甚至导致失血性休克。

另外,胎盘置入主要导致分娩时大出血,如果已经在妊娠期诊断为胎盘置入,需通过剖宫产分娩,在剖宫产后会发生致命性大出血,甚至危及孕产妇以及胎儿生命安全。随产科医生技术提高,以及相关减少出血辅助方法,目前胎盘置入术中出血已经明显减少,安全性已经逐渐增高。

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联系编辑:曾静波

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