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新生儿缺氧缺血性脑病治疗

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一旦发生围产期窒息,新生儿极大可能患缺氧缺血性脑病。医护人员需要马上对患儿进行身体检查和治疗。新生儿缺氧缺血性脑病治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能,维持体内环境的稳定;同时应予以控制惊厥、减轻脑水肿、改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。

1、一般治疗:

(1)纠正低血压:保证充分的脑血流灌注,常用多巴胺每分钟5-10μg/kg,静脉滴注。

(2)纠正代谢性酸中毒:碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴。

(3)纠正低氧血症和高碳酸血症:必要时使用人工呼吸器。

(4)血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙。

(5)供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要:可按每分钟6-8mg/kg给予。

(6)适当限制液体入量:每日量50-60ml/kg。输液速度在4ml/kg/h以内。

2、控制惊厥:

首选苯巴比妥钠,首次剂量给15-20mg/kg,如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次,间隔5-10分钟,总负荷重为25-30mg/kg。第2日开始维持量每日4-5mg/kg(一次或分两次静脉注射)。最好能监测血药浓度,惊厥停止后一周停用。如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛。

3、控制颅压增高

选用地塞米松0.5mg/kg,速尿1mg/kg静注,4-6小时后重复应用。连用2-3次后若颅压仍高,改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注,间歇4-6小时。力争在48-72小时内使颅压明显下降。

4、中枢神经系统兴奋药等:

可用细胞色素C、三磷酸脲苷、辅酶A等,每日静脉滴注,直至症状明显好转;也可使用胞二磷胆碱100-125mg/日,稀释后静点,生后第2日开始每日一次静滴;脑活素5ml以生理盐水稀释后静滴,均可改善脑组织代谢。

治疗必须持续至症状完全消失。中度HIE应治疗10-14日,重度HIE应治疗14-21日或更长。治疗开始得愈早愈好,一般应在生后24小时内即开始治疗。尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤。

网友问答

新生儿缺氧缺血性脑病,少量蛛网膜下腔出血

现在出生的新生儿检查,多数都会有点轻度缺氧脑病。少量的蛛网膜下腔出血不可怕,即使有点小量出血,也会很快吸收的。如果出血量不大,不继续出血,会吸收的。及时有些严重的,如果能积极治疗和坚持康复,预后会比较好,一定要每个月定期随诊。

李洁玲医生   

新生儿缺氧缺血性脑病,我孩子是初生婴儿,出生不到24小时内睡觉就很频繁有惊吓状,频率很高,大概1分

您说的情况既频繁发作然惊吓现象,考虑不是太轻的,应该属于中度,要积极做高压氧治疗,可以改善脑细胞代谢,治疗一段时间以后,应该就会有所改善,但不能完全排除后遗症的可能。

zuowenli668   

新生儿缺氧缺血性脑病新生儿败血症新生儿硬肿症请问专家好冶吗希要几天可以看好以后长大没事

你好!从你孩子的情况来看,由于孩子刚出生,身体的各个机能都还没有完全地成熟,会出现血液中黄疸偏高,白细胞偏高等状况,一般来说是可以治好的,大概要一两个月,通常对于以后是没有什么影响的,请不必过于担心!

zhuomeiying   

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