同房小腹痛出血可能是因为性生活过于剧烈引起，也可能是因为女性泌尿生殖系统疾病导致。同房小腹痛出血一般比较常见的原因有宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜异位症、盆腔炎以及性交损伤等。如果同房小腹痛出血严重，建议到医院检查B超，进一步了解子宫和附件的情况，根据检查结果对症治疗。

宫颈炎、宫颈癌等疾病，是常见的妇科疾病，如果患有这些疾病的女性在同房时会出现出血的症状，如果出血严重还可能会影响怀孕。建议在治疗完全后再同房，以免影响女性身体健康。如果是性交损伤引起同房小腹痛出血，一旦发生这种情况，需要及时到医院检查，妇科医生会根据损伤的具体情况，采取适当治疗措施，如阴道内填塞纱布压迫或者用肠线缝合止血。