脊髓型肌肉萎缩症诊断
收藏1、实验室检查:
(1)血清CPK SMA-Ⅰ型血清CPK 均为正常。Ⅱ型偶见增高,其CPK同工酶MB常有升高。Ⅲ型CPK水平常增高,有时可达到正常值10倍以上,且同工酶变化以MM为主;一般CPK 常随着肌肉损害的发展而增加,至晚期肌肉严重萎缩时,CPK水平才开始下降。
(2)基因诊断对于儿童型SMA,一般可通过PCR方法扩增SMNt基因的7、8号外显子并结合单链构象多态分析(SSCP)或应用:DraI、DdeI作SMNt基因7、8号外显子酶切图谱分析进行诊断。
2、其他辅助检查:
(1)CT肌肉扫描,此有助于SMA与各型肌营养不良的鉴别。SMA 呈现不完整轮廓的弥散性低密度改变,肌组织反射丧失;而肌营养不良则表现大量低密度损害,全部肌肉均受累。一般假性肥大在SMA 患者中很少见。
(2)电生理检查,EMG可反映4种主要类型SMA的严重程度和进展情况。但其异常改变相似,包括纤颤电位和复合运动单位动作电位(MUAPs)的波幅和时限增加以及干扰相减少。在SMA-Ⅲ、Ⅳ型病例中,有时可见神经源性和肌源性电位,混杂存在于同一肌肉。在CPK水平增高者肌源性MUAPs可更明显。某些SMA-Ⅲ型病例,肌活检呈神经源性损害,而EMG却表现肌源性损害,提示EMG与临床特征可不一致。
各型SMA 均见纤颤电位及正锐波,但在SMA-Ⅰ型更明显,见于所有患者,而SMA-Ⅲ型仅见60%。束颤电位在SMA-Ⅰ型约20%阳性,而Ⅲ型则有50%阳性。SMA-Ⅰ型的一个独特表现,即在肢体放松时,可见到5-15 Hz 的MUAPs自发性发放。随意运动时,各型SMA 均见干扰相减少,尤其在SMA-Ⅰ型,仅呈单纯相,这是运动单位丧失的证据。在SMA-Ⅲ、Ⅳ型的较晚期病例,可见到类似于肌源性损害的低波幅多相电位,这与肌活检提示的继发性肌源性改变相符。
(3)病理检查,肌肉活检对确诊SMA 具有重要意义。其病理表现特征是具有失神经和神经再支配现象。
相关词条
脊髓型肌肉萎缩症是什么 | 脊髓型肌肉萎缩症的分类 | 脊髓型肌肉萎缩症的症状 | 脊髓型肌肉萎缩症的治疗 | 治疗肌肉萎缩偏方 | 肌肉萎缩症能活多久 | 脊髓型肌肉萎缩症注意事项
网友问答
相关词条809
怎样才能怀孕 | 如何快速怀孕 | 最佳生育年龄 | 生男生女早知道 | 清宫图生男生女表 | 老黄历生男生女表2017 | 怎么样才能生儿子 | 叶酸 | 碱性食物 | 取环注意事项 | 备孕注意事项 | 孕前检查 | 高龄产妇生二胎 | 艾滋病 | 卵子 | 精子 | 精子和卵子结合需要多长时间 | 月经量少 | 月经不调 | 月经推迟 | 月经期间吃什么好 | 不孕不育 | 不孕不育21步排查法| 人工受孕 | 人工授精 | 试管婴儿 | 妇科炎症 | 盆腔炎 | 白带发黄 | 内分泌失调怎么调理 | 什么时候是排卵期 | 安全期 | 卵泡多大排出 | 子宫肌瘤 | 卵巢囊肿 | 卵巢早衰 | 前列腺炎 | 阳痿 | 早泄 | 宫寒 | 宫颈癌 | 宫颈糜烂 | 地中海贫血 | 蚕豆病 |