过期妊娠如何诊断
收藏医学上,过期妊娠的诊断方法核心在于准确核实孕周,确定胎盘功能是否正常。前者在于确认妊娠周期是否已延长,后者在于确定过期妊娠对胎儿产生的影响,能否继续给胎儿提供氧气和营养成分。
1、核实孕周
核实预产期诊断过期妊娠之前必须准确核实预产期过期,若平时月经周期不准,推算的预产期不可靠。
(1)以末次月经计算:平时月经规则、周期为28日的准妈妈,以末次月经第一日计算,停经≥42周(≥280日)尚未分娩的准妈妈,应诊断为过期妊娠。
(2)根据排卵日计算:对于月经不规则、月经周期过长或末次月经期不清的准妈妈,可根据基础体温提示的排卵期推算预产期。若排卵后≥280日以上仍未分娩的准妈妈,应诊断为过期妊娠。
(3)B超检查确定孕周:妊娠20周内,B超检查可确定实际孕周。妊娠12-20周内可根据胎儿双顶径、筋骨长度推算预产期。
(4)其他:妊娠期最初血、尿hCG增高的时间、早孕反应出现时间、胎动开始时间以及早孕期妇科检查发现的子宫大小均有助于推算预产期。
2、判断胎盘功能
(1)胎动计数:由于每个胎儿的活动量各异,不同孕妇自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次,故12小时内少于10次或逐日下降超过50%。而又不能恢复,应视为胎盘功能不良,胎儿存在缺氧的情况。
(2)测定尿雌三醇与肌酐(E/C)比值:采用单次尿测定E/C比值。E/C比值在正常情况下应大于15,若E/C比值<10表明胎盘功能减退。
(3)胎儿监护仪检测:无应激试验(NST)每周2次,NST有反应型提示胎儿无缺氧,NST无反应型需做宫缩应激试验(CST),CST多次反复出现胎心晚期减速者,提示胎儿有缺氧。
(4)B超监测:羊水暗区直径<3cm,提示胎盘功能不全,<2cm胎儿危险。彩色超声多普勒检查尚可通过测定胎儿脐血流来判断胎盘功能与胎儿安危。
3、判断胎儿安危状况
(1)胎动情况:通过胎动自我监测,如胎动明显减少提示胎儿宫内缺氧。
(2)电子胎儿监护:如无应急试验(NST)为无反应性需进一步做缩宫素激惹试验(OCT),若多次出现胎心晚期减速,提示胎盘功能减退,胎儿明显缺氧。
(3)B超检查:观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸运动及羊水量。
(4)羊膜镜检查:观察羊水颜色,如果已经破膜,可直接观察到流出的羊水有没有被胎粪污染。
网友问答
补体因子D(CFD)又称为降脂素,临床上主要用于妊娠期妇女子痫前期的辅助诊断。子痫前期(preeclampsia,PE)是妊娠期高血压疾病的一种,可能伴蛋白尿及水肿,属于妊娠期常见的并发症之一,同时也是导致孕产妇及围生儿发病乃至死亡的重要原因。孕妇在家预防子痫,可以用AVE爱威补体因子H检测试剂盒在家监测,操作也很简单,淋尿5分钟后观察结果,快速检测,如果出现两条红条就是阳性,需要尽早就医。阳性结果只表示尿液样本中CFD浓度不低于50ng/mL,说明该患者妊娠期间存在患有子痫的高风险。如果患者患有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢性疾病,均可能导致试剂盒出现错误结果。
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子痫,指在子痫前期基础上发生原因不明的抽搐,是妊娠期高血压疾病最严重的阶段,严重影响母婴健康,是孕产妇和重产儿死亡的主要原因之一。全球范围内每年因子痫前期导致的胎儿和新生儿死亡超过50万例,孕产妇死亡超过7万例。 补体因子D(CFD)又称为降脂素,临床上主要用于妊娠期妇女子痫前期的辅助诊断。子痫前期(preeclampsia,PE)是妊娠期高血压疾病的一种,可能伴蛋白尿及水肿,属于妊娠期常见的并发症之一,同时也是导致孕产妇及围生儿发病乃至死亡的重要原因。孕妇在家预防子痫,可以用AVE爱威补体因子H检测试剂盒在家监测,操作也很简单,淋尿5分钟后观察结果,快速检测,如果出现两条红条就是阳性,需要尽早就医。
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诊断出妊娠期糖尿病我的眼泪就哗啦啦了,请问妊娠期糖尿病严重吗?该如何治疗?
(1)高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%~30%。
(2)发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2~4倍。GDM并发妊娠高血压疾病可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。
(3)感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染,感染亦可加重糖尿病代谢紊乱,甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。
(4)羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。
(5)因巨大儿发生率明显增高,难产、产道损伤、手术产几率增高。
(6)易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化.加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足,代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速,血清酮体急剧升高,进一步发展为代谢性生酸中毒。
(7)GDM孕妇再次妊娠时,复发率高达33%~69%。远期患糖尿病几率增加,17%~63%将发展为2型糖尿病。
对胎儿的影响
(1)巨大胎儿发生率高达25%~42%。其原因为孕妇血糖高,胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中。促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,导致躯干过度发育。
(2)胎儿生长受限(FGR)发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用,导致孕早期胚胎发
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