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胸膜粘连的治疗

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1、抗结核药物治疗:适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次顿服,连续服药3个月。链霉素每日0.75-1克,肌注,1-2月,与口服药交替使用,总计疗程6-9月。

2、非结核性胸膜炎:应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。

3、化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者:青霉素C每日160-320万单位,分4次肌注,并可于胸腔内再加注807单位。

4、缓解疼痛:口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15-30毫克,1日3次。

5、激素治疗:与抗结核药物联用,对消除全身毒性症状,促进积液吸收,防止胸膜增厚黏连,有积极的治疗作用。可用强的松15--30毫克,分3次口服,待全身症状改善,积液明显吸收减少时,可逐渐减量,一般用药4--6周。

6、胸腔内高胆固醇液体积聚发生于某些慢性胸腔积液,如结核病或类风湿性关节炎(尸解半数以上有粘连性胸膜炎,常见于严重晚期病人)所致者。

7、腔内乳糜液积聚(乳糜胸)是由胸腔内主要淋巴管(胸导管)受损或肿瘤阻塞导管所致。

8、吸虫病肺部主要表现为有浸润、囊肿结节及硬结阴影,但亦可发现胸膜粘连增厚;肺炎性假瘤胸部X线片及CT扫描,少数亦可有胸膜粘连影。

9、矽肺晚期由于肺部纤维组织收缩牵拉和粘连,横膈可呈现天幕状”影像,可见肺底胸膜粘连。

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