心源性休克的治疗
收藏病情监测:测定心、肺功能各参数,对休克的诊治十分重要,观察各参数在治疗中的反应,以便修订治疗措施:
治疗原则:
1、应在严密的血流动力学监测下积极开展各项抢救治疗。
2、纠正低血容量。
3、合理应用多种血管活性药物和利尿剂。
4、纠正水电解质及酸堿平衡失调。
5、建立有效的机械辅助回圈。
6、治疗原发心脏病。
7、病因治疗:不同的病因治疗不同。心肌炎用氢化可的松静滴。室上性阵发性心动过速时,静脉注射快速洋地黄制剂或升压药(如去氧肾上腺素)纠正心律。急性心包填塞所致休克,立即行心包穿刺抽出积液。对先天性心脏病患儿在适当控制休克后,可考虑手术治疗,如心肌细胞严重损伤,射血分数<25%时,手术危险性极高。
8、抗休克治疗:治疗目的是增加心排出量及组织的血流灌注,防止长期缺血造成生命器官损伤。
用药原则:
1、心源性休克病死率极高,治疗难度大,各项抢救措施应在严密的心脏血流动力学监测下进行,给药途径优先考虑经血管直接给药以尽快获得疗效。
2、心源性休克的治疗用药类型及剂量呈高度个体差异,应结合基础病变,临床特点及血流动力学指标综合制订全面的治疗方案,并随时进行调整。
3、主动脉内气囊反搏与药物治疗相配合能提高抢救成功率。
4、急救时多利用用多巴胺的舒血管作用进行抢救。
网友问答
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