在生理上,孕激素的主要作用有:
1、使子宫肌肉松弛,活动能力降低,对外界刺激的反应能力低落,降低妊娠子宫对催产素的敏感性,这种变化,非常有利于孕卵在子宫腔内生长发育,而不至于出现问题;
2、孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,为受精卵着床作好准备;
3、孕激素使子宫颈口闭合,粘液减少,变稠,拉丝度降低;
4、抑制输卵管肌肉节律性收缩的振幅;
5、孕激素使阴道上皮细胞脱落加快;
6、在雌激素影响的基础上,促进乳腺腺泡的发育;
7、通过对丘脑下部的负反馈作用,影响脑垂体促性腺激素的分泌;
8、孕激素还能通过中枢神经系统起到升温作用,正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3℃—0.5℃,这种基础体温的改变,可以作为排卵的重要指标,也即排卵前基础体温低,排卵后由于孕激素作用基础体温升高;
9、孕激素在新陈代谢方面能促进水与钠的排泄。
从以上的功能可以看出,雌激素的作用主要是促使女性生殖器官和乳房的发育,而孕激素则是在雌激素作用的基础上,进一步促进它们的发育,为妊娠准备条件,两者之间具有协同作用;另一方面,从子宫的收缩,输卵管的蠕动,子宫颈粘液的变化,阴道上皮细胞角化和脱落,以及钠和水的排泄等方面来看,雌激素与孕激素又有拮抗作用。
女性体内孕激素由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生。孕酮含量随着月经周期性变化而波动,卵泡期孕酮水平极低,排卵后卵巢黄体产生大量孕酮,水平迅速上升,在中期LH峰后的第6~8日血浓度达高峰,月经前4日逐渐下降至卵泡期水平。
孕激素通常在雌激素的作用基础上发挥作用,主要是使子宫内膜转化为分泌期,利于胚胎着床;并防止子宫收缩,使子宫在分娩前处于静止状态。同时孕酮还能促进乳腺腺泡发育,为泌乳作准备。
血孕酮正常范围(nmol/L):
卵泡期:<3.2
黄体期:9.5~89
孕早期:63.6~95.4
孕中期:159~318
孕晚期:318~1272
绝经后:<2.2
临床意义:
1、排卵监测:血孕酮水平>15.9nmol/L,提示有排卵。使用促排卵药物时,可用血孕酮水平观察促排卵效果。若孕酮水平符合有排卵,而无其他原因的不孕患者,需配合B型超声检查观察卵泡发育及排卵过程,以除外黄素化未破裂卵泡综合征。其他因素如原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、口服避孕药或长期使用GnRH激动剂等,均可使孕酮水平下降。
2、评价黄体功能:黄体期血孕酮水平低于生理值,提示黄体功能不足;月经来潮4~5日血孕酮仍高于生理水平,提示黄体萎缩不全。
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