子宫内膜癌的治疗
收藏子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放疗及药物治疗。应根据患者全身状况,癌变累及范围及组织学类型选用和制订适宜的治疗方案。早期患者以手术为主,按手术-病例分期的结果及存在的复发高危因素选择辅助治疗;晚期则采用手术、放射、药物等综合治疗。
1、手术治疗:为子宫内膜癌首选的治疗方案。手术的目的一是进行手术-病理分期,确定病变的方位及与预后相关的重要因素,而是切除癌变的子宫及其他可能存在的转移病灶。Ⅰ期患者应行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术;Ⅱ期应行全子宫或者广泛子宫切除及双附件切除术,同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除;Ⅲ和Ⅳ期的晚期患者手术范围也与卵巢癌相同,应进行肿瘤细胞减灭手术。
2、放疗:是治疗子宫内膜癌有效方法之一,分腔内照射及体外照射两种。
3、孕激素治疗:主要用于晚期或复发子宫内膜癌的治疗。其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核,延缓DNA和RNA复制,抑制癌细胞生长。常用药物:口服甲羟孕酮200-400mg/d;己酸孕酮500mg,肌注每周2次。
4、抗雌激素制剂治疗:适应证与孕激素相同。他莫昔分(tamoxifen,TAM)为非甾类抗雌激素药物,亦有弱雌激素作用。常用剂量为20-40mg/d,可先用他莫昔分2周使孕激素受体含量上升后再用孕激素治疗,或与孕激素同时应用。
5、化疗:常用化疗药物有顺铂、阿霉素、紫杉醇、环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、依托泊苷等。
6、保留生育功能治疗:对于病灶局限在内膜、高分化、孕激素受体阳性的子宫内膜癌,患者坚决要求保留生育功能,可考虑不切除子宫和双附件,采用大剂量孕激素进行治疗。但这种治疗目前仍处在临床研究阶段,不应作为常规治疗手段。
网友问答
一直痛经,检查发现是子宫内膜异位症,吃地诺孕素片真的有用吗?
可以放心。地诺孕素是第四代高效孕激素,是专为治疗内异症研发的孕激素,能有效缓解疼痛、缩小病灶,延缓疾病进展。我之前也被确诊子宫内膜异位症,现在在吃蒂诺安地诺孕素片,它是第一个通过一致性评价的国产地诺孕素片,已经被纳入国家医保。我基本每天一片,吃了有几个月,对于一个痛经了20多年的人来说,不痛经简直太爽,再就是心态放好,配合一点运动增加身体抵抗力,身体会慢慢变好的。
妇炎丸是保守治疗子宫内膜异位症不错的方法,建议这种保守治疗在疾病早期进行。若病情严重的情况下还是需要做手术的,术后也可以通过妇炎丸来调理
子宫内膜异位症,因为对大部分病人引起明显疼痛而造成非常大的困扰,临床治疗以缓解疼痛为主要目的。西医对疼痛的治疗主要是口服止痛药或者打止痛针。但在中医方面对药的治疗也非常有效。平时所说的逐瘀汤汁这类的药物都可以用来治疗子宫内膜异位症。还有外敷中药包等温通药物,对子宫内膜异位症的治疗都有非常好的效果。除此以外,还有灌肠,像莪棱灌肠液,这些活血化瘀的药液的灌注,可以对盆腔环境达到缓解疼痛目的。除此以外,如果子宫内膜异位症迁延到卵巢,形成卵巢囊肿,包块>5cm以上建议手术治疗。如果包块没有达到5cm建议定期复查。若子宫包块卵巢的子宫内膜异位症有5cm以上,可以首选腹腔镜微创手术治疗。
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