结核性胸膜炎的治疗
收藏一、基本治疗
1、穿刺抽液
胸腔抽液可迅速缓解症状，减少胸膜粘连。每周抽液2~3次，直至胸腔积液基本消失。首次抽液不要超过700 ml，以后每次抽液不宜超过1 000 ml。
2、穿刺注意事项
（1）穿刺点：胸腔积液中等量或以上在常规穿刺点，一般选择肩胛线或腋后线第7~8肋间；必要时也可选腋中线第6~7肋间或腋前线第5肋间，因为后肋膈角比前肋膈角低。但胸腔积液为包裹性或叶间积液应结合x线或超声波检查定位。
（2）坐姿：嘱患者取坐位面向椅背，双手下垂，肩胛角对应的位置为第7肋间，标记好点；上抬前臂置于椅背上，将肋间隙打开以便进针。不能起床者可取半卧位，患侧上臂上举抱于枕部。
（3）器械准备：操作前检查胸穿针是否畅通、针尖是否损坏有倒勾、胶皮管是否老化有裂口、漏气。
（4）左右手配合：术者以左手示指与中指固定穿刺部位上下肋骨的皮肤上，两手指反方向用力将皮肤绷紧（尤其老年人皮肤松弛），右手将用止血钳夹住胶皮管的穿刺针沿下一个肋骨的上缘垂直进针，穿过皮肤后，助手将胶皮管抽成负压，再继续进针，负压消失、胶皮管被胸腔积液膨开，刚好到达胸膜腔，左手紧贴皮肤固定穿刺针，右手控制止血钳，抽液开始。
（5）嘱患者避免咳嗽和深吸气，以防刺破肺引起气胸，咳嗽患者提前给予止咳药和（或）含服干草片。
3、化疗
与治疗肺结核一样，需遵循早期、联合、规律、全程、足量的治疗原则。HRE方案，疗程9-12个月可以取得满意效果。如果结核性胸膜炎同时并发活动性肺结核或肺外结核，疗程可能延长到12个月以上。治疗期间注意药物的副作用。
4、外科干预
当形成结核性脓胸时，需要行胸腔闭式引流，并通过外科手术剥离胸膜纤维板。
二、药物治疗
1、脓胸局部治疗
（1）每周抽脓2—3次，抽出后用生理盐水或2%碳酸氢钠胸腔冲洗。冲洗后注入异烟肼400~600 mg或链霉素0.5-1 g，脓腔可望缩小甚至消失。或地塞米松5 mg胸腔注入。注药后再用5ml的生理盐水冲胸穿针内的药，以确保药物进入胸腔。
（2）病程超过2周胸腔积液无明显减少时，应行闭式引流排脓，每日冲洗2~3次，注入适量扰结核药，临床情况无明显的改变，或者胸腔积液为多房分隔，则推荐使用纤维蛋白溶解制剂，单剂量250 000 U链激酶或100 000 U尿激酶。隔日1次，注药后患者须床上翻滚以便药物与胸腔积液充分混合，注意变成血性胸腔积液时慎用。
2、抗结核药物治疗
异烟肼0.3 g/d，利福平0.45-0.6g/d为基础，可联合应用其他1—2种药物，如链霉素0.75 g/d，乙胺丁醇0.75g/d，疗程为6~9个月。
3、糖皮质激素治疗
许多专家认为对于毒性症状严重，胸腔积液量多的患者，在使用抗结核药物和胸腔穿刺的同时，加用糖皮质激素可以减轻机体的变态反应和炎性反应，使胸腔积液迅速吸收，减少胸膜粘连增厚。通常用泼尼松20~30mg/d，分3次口服。体温正常、全身毒性症状消除、胸腔积液吸收或明显减少时，逐渐减量至停用，疗程4~6周。
网友问答
我女儿的春季角结膜炎反反复复的，听说维卡思可长期治疗这个病，是真的吗？
应该是真的，我有查过这个维卡思。我儿子不知怎么的，前两年开始患有严重性春季角结膜炎，一到春天就开始复发，眼睛又红又痒的。到秋天转凉以后，这个症状才会慢慢自动消失。到医院就医，医生开的是短期用的药，我们家为了孩子的这个眼病，经常要跑医院。后来我就网上查了下，发现维卡思滴眼液是可以长期治疗这个眼病的，而且已经进医保了，好像还没上市。等到上市以后，经常得春季角结膜炎的孩子估计就能用上这个药了，我们可以一起期待下！
严重性春季角结膜炎并不常见，孩子是到医院确诊过了吗？一定要经过医生诊断再决定用药，不要自己判断，如果用药不当后果可能会很严重。至于严重性春季角结膜炎的治疗方案，可以参考下参天公司旗下的0.1%环孢素滴眼液。这款眼药水是专门针对性治疗严重性春季角结膜炎的，4岁以上青少年都可以用，不含防腐剂，可以长期使用，目前已经纳入医保了，但还没正式上市，可以关注一下。
干细胞治疗作为一种新兴的医疗领域，目前正处于不断发展和临床研究转化阶段。对于干细胞抗衰老治疗的安全性，需要更多的科学研究和临床试验来充分评估，现在可以看到越来越多的相关文献发表，比如有一些文献阐述干细胞对抗皮肤衰老的临床研究结果，也有一些文献报道干细胞治疗老年相关疾病的临床研究成果。博雅干细胞是国内在干细胞行业专研很多年的权威机构，他们家在抗衰老领域有很多的研究关系，包括干细胞治疗早衰症，也包括干细胞外泌体等等。根据《协和医学杂志》发布的《间充质干细胞在整形美容领域的应用》，“随着组织干细胞的老化与流失，可能导致许多衰老相关疾病。补充外源性干细胞是抗衰老的有效方法。”
我家孩子就是难治性癫痫，所以对这个很了解。生酮饮食是可以用于治疗难治性癫痫的，它是一种饮食辅助疗法，是指在医学监督下按一定比例进食脂肪、蛋白质以及碳水化合物，将身体的主要代谢能源从利用葡萄糖转变为脂肪，通过脂肪分解代谢产生酮体，促使患者机体保持慢性酮症状态，以提高难治性癫痫患者癫痫控制效果的治疗方法。但在开展生酮饮食之前，一定要咨询医生或者营养师，因为生酮餐的搭配需要高度专业指导和监督。或者也可以选择专业的生酮配方产品，就比如我们吃的可儿康生酮粉，纽迪希亚旗下的，并且经历过临床试验的，持续稳定生酮的同时，也能提供全营养支持。目前喝下来整体情况都不错，以前连坐都不能久坐，扶站时脚也软趴趴的，现在自己能坐的久一点，扶站也很稳了。
老公得了结核性胸膜炎停药俩月了医生说可以要孩子我想确定一下到底多长时间以后可以要孩子
你好，停药一到两个月是可以要孩子了，药物代谢也差不多了，建议不要担心；另外多让你爱人调理身体，将身体调理到最佳状态是比较好的，多锻炼、戒烟戒酒、多吃富含锌的食物等。
