类风湿关节炎检查
收藏类风湿关节炎患者在检查的时候,除了要结合以往的病史,还要根据实验室检查、影像学检查等的检查结果来辅助诊断。
1、实验室检查
(1)一般检查。包括血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能,A/G)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。
(2)自身抗体。包括类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体,以及抗核抗体、抗ENA抗体等。
(3)遗传标记。考虑类风湿关节炎与遗传因素有一定关系,因此在检查时可选择检查遗传标记,如HLA-DR4及HLA-DR1亚型。
2、影像学检查
(1)X线检查。从关节X线片中可见患者的软组织肿胀、骨质疏松情况,以及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位情况。
(2)CT检查。胸部CT检查可进一步提示肺部病变,尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。
(3)MRI检查。手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变,对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。
(4)超声检查。关节超声检查是一种简易的无创性检查,对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。
3、其他检查
(1)关节穿刺术。对于有关节腔积液的关节,关节液的检查包括:关节液培养、类风湿因子检测、抗环状瓜氨酸抗体检测、抗核抗体等,并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。
(2)关节镜及关节滑膜活检。对类风湿关节炎的诊断及鉴别诊断很有价值,对于单关节难治性的对类风湿关节炎有辅助的治疗作用。
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网友问答
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