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子宫收缩乏力所致产后出血的处理原则

2020-06-15 12:52:25出处:PCbaby作者:佚名

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  到孕晚期如果出现子宫收缩乏力,影响最大的就是分娩,因为收缩乏力对生孩子有非常大的影响。会出现难产或产程加长,甚至会引起大出血。那么,子宫收缩乏力所致产后出血的处理原则有哪些?如果您想知道关于这方面的东西就一起接着看吧!

子宫收缩乏力所致产后出血的处理原则

  宫缩乏力引起的产后出血,治疗此型,关键是去除病因,也就是说只要加强子宫收缩力,就能迅速止血,对已有失血性休克者应纠正休克,控制感染。

  1、刺激和加强子宫收缩是迅速止血最有效的方法:接产者用一手放在产妇腹部宫底处,拇指在宫底前壁,其余4指在后壁,均匀而有节律地按摩宫底,可刺激子宫收缩,同时排出宫腔内积血进而加强宫缩;也可用一手握拳放置在阴道前穹窿部,并向前上方顶住子宫前壁,另一手在腹部按压子宫后壁,压迫止血5~15分钟,子宫多能恢复正常宫缩,良好地止血。

  2、注射宫缩剂:按摩子宫的同时肌肉或静脉注射催产素、麦角新碱等;肛门内放置米索前列醇或卡孕栓等。

  3、乙醚:乙醚涂擦阴道下1/3处,刺激宫缩。

  4、宫腔内填塞无菌纱布条压迫止血:填塞时应在无菌条件下进行,从宫底部开始按顺序填满填实24小时后取出纱布条。取出前先肌肉注射催产素20单位,并用抗生素预防感染。

  5、其他:经上述方法仍不能恢复正常子宫收缩时,可考虑行子宫动脉结扎或子宫全切术。

子宫收缩乏力的原因

  1、头盆不称或胎位异常

  胎儿先露部下降受阻,不能紧贴子宫下段及宫颈,因而不能引起反射性子宫收缩,导致继发性子宫收缩乏力。

  2、子宫因素

  子宫发育不良、子宫畸形(如双角子宫等)、子宫壁过度膨胀(如双胎、巨大胎儿、羊水过多等)、经产妇(multipara)子宫肌纤维变性或子宫肌瘤等,均能引起子宫收缩乏力。

  3、精神因素

  当孕妇出现精神过度紧张或者是大脑皮层紊乱的话,则是会导致子宫收缩乏力的。而且睡眠少或者是进食少的话,也是会引起子宫收缩乏力的。

  4、内分泌失调

  临产后,产妇体内雌激素、催产素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足,孕激素下降缓慢,子宫对乙酰胆碱的敏感性降低等,均可影响子宫肌兴奋阈,致使子宫收缩乏力。

  5、药物影响

  临产后不适当地使用大剂量镇静剂与镇痛剂,如氯丙嗪、度冷丁、巴比妥等,可以使子宫收缩受到抑制。

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