吗啡禁用于分娩止痛,椎管内分娩镇痛副作用

　　有数据显示，女性在分娩时产生的疼痛量级高，甚至男性们都无法承受。所以分娩疼痛的缓解一直是一个急需解决的问题，但考虑到产妇的身体特点，日常的一些止痛方法并不适合产妇。分娩时能吃止痛药吗?吗啡禁用于分娩止痛吗?　　

吗啡禁用于分娩止痛

　　妇女怀孕期间患有某些疾病，如胆绞痛、严重创伤，以及分娩时剧烈而难忍的阵痛时，常常要求医生给打一针吗啡止痛。能不能打吗啡，什么时候能用，如此火候的掌握是要精心推敲的。众所周知，处在母体中的胎儿，是靠母亲血液中渗透过来的氧、营养物质来维持生命的，而不是靠自己的呼吸。吗啡可以透过血脑屏障，进入胎儿体内，在妊娠期及分娩期，尤其在分娩期，如果给产妇应用吗啡，虽然能止住母体某些疼痛因素的刺激，但对胎儿或将出生的新生儿至少可能有三个方面的影响：(l) 因吗啡有抑制呼吸的作用，胎儿对吗啡代谢的能力很弱，这一作用将突出地表现出来，可以导致出生后的婴儿自动呼吸障碍。(2)不能和不易自动呼吸而陷于窒息。这两点对新生儿来说将是危险的。(3)胎儿对吗啡也能成瘤，但不易诊断(仅表现胎动增加)，若经常应用，明显的戒断症状在出生后几天才出现，其表现为高声号哭、激动和抽搐等。所以孕妇，尤其是分娩前，吗啡是禁用的。但吗啡进入母体后会迅速破坏和排泄，一般认为注射后4小时～6小时作用就过去了。而在注射后2小时～3小时作用最强。因此，有时产程过长，估计4小时内胎儿不会娩出时还是可以用的，但估计要准确，应用要审慎。此外，吗啡的人工合成代用品杜冷丁、美散痛、阿那度尔对新生儿呼吸也有抑制作用，孕妇对这些药物也是禁忌的。杜冷丁产前2小时～4小时注射可致新生儿呼吸抑制，但注射时间超过6小时或不到1小时，则对新生儿影响不大。　　

分娩时能吃止痛药吗

　　用于分娩止痛的药物与一般止痛药的要求不同，它不仅要求对产妇安全、有效;而且要保证对胎儿的安全。能提高痛阈、抑制痛觉的药物有杜冷丁、吗啡、安依痛、美散痛、芬太尼等。这类药物均可造成中枢神经和呼吸系统的抑制，用量不可过大。如果与镇静催眠药合用，会加强其抑制作用，而且这些药物均可通过胎盘，造成新生儿呼吸抑制，甚至导致胎儿死亡。

　　分娩止痛药首选杜冷丁，尽管美散痛的镇痛作用较杜冷丁强，但可致子宫收缩乏力。安依痛、芬太尼镇痛作用出现快，持续时间短。吗啡对胎儿呼吸抑制作用强，均应慎重使用或禁用。使用杜冷丁止痛应尽量在分娩前1小时内使用。产妇宫缩开始，胎盘即将剥离，母体血液与胎儿血液的交换马上停止时，使用杜冷丁较为安全。

　　分娩止痛的方法有哪些

　　局部麻醉：大多数准妈妈分娩时考虑最多的镇痛方法就是局部麻醉。局部麻醉阻塞了准妈妈对身体特定部位的疼痛感知，可用于阴道分娩和剖腹产的止痛。

　　硬膜外麻醉：这是局部麻醉的一种，能够减轻肚脐以下身体部位的大部分疼痛，包括分娩时的阴道壁阵痛。麻醉师通过一支细小的导管在准妈妈下背部注射麻醉药进行硬膜外麻醉，可根据准妈妈的需要适当增加或减少麻醉剂药量。作用于胎儿的麻醉剂微乎其微，因此这种止痛法通常对胎儿没有影响。然而硬膜外麻醉法确实存在弊端：会引起准妈妈血压降低，排尿困难。硬膜外麻醉法还会引起产妇的瘙痒、恶心和头痛。虽然这种止痛法对于胎儿的危害微乎其微，但是可能会因母体低血压引发一些问题。

　　安定药：这样的药物并不能解除疼痛，但是却能帮助紧张的准妈妈放松精神，保持镇静。有时候安定药会与镇痛药一起使用。这些药物对于准妈妈和胎儿都有影响，故不常使用。这些药物会对准妈妈记忆力产生影响，让准妈妈很难记清楚分娩过程。使用安定药前请咨询医师，了解药物的风险。