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瘢痕妊娠手术后多久可以怀孕

2018-10-12 14:33:35出处:PCbaby作者:佚名

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  疤痕妊娠,是指有过剖宫产史的女性在再次妊娠的时候,孕囊着床在子宫原疤痕处,常导致的阴道大量流血以及晚期的子宫破裂。不少二胎妈妈们都会额外注意自己是否瘢痕妊娠,而做瘢痕妊娠手术后孕妇多久可以恢复呢?让我们一起来了解一下瘢痕妊娠手术后多久可以怀孕以及相关的知识

瘢痕妊娠手术后多久可以怀孕

  瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)是妊娠囊种植于子宫瘢痕部位,是一种发病率低的特殊类型异位妊娠,据统计其发病率为 1/2226~1/1800。 瘢痕妊娠易导致子宫大出血及破裂,是严重威胁生命健康的医源性疾病。近年来,由于剖宫产率的急剧上升以及经阴道 B 超技术的发展,瘢痕妊娠的发病率明显增加。

  瘢痕妊娠的诊断标准:有剖宫产史,停经后血 β-HCG 阳性,B 超:(a)宫腔及宫颈管内无妊娠囊;(b)子宫下段前壁逐渐增大的妊娠囊;(c)孕囊与膀胱间缺乏正常的子宫肌层。

  图 1.B 超下瘢痕妊娠图像:宫腔和宫颈管内无妊娠囊,子宫下段前壁肌层不连续,可见孕囊组织,凸向膀胱侧,孕囊与膀胱间肌层薄(C 宫颈,F 宫腔靠宫底部,S 瘢痕部位)

瘢痕妊娠常用的治疗方法:

  1. 药物治疗:MTX,米非司酮,KCl,依托泊苷等;

  2. 手术治疗:清宫术(B超引导下),宫腔镜下清宫术(B超引导下 /腹腔镜监视下),经阴道孕囊切除术,腹腔镜下孕囊切除术,开腹孕囊切除术,子宫切除术等;

  3. 二者联合治疗。

  近年来,由于介入技术的快速发展,子宫动脉栓塞(UAE)已广泛应用于妇产科,可以减少大出血风险,并可保留患者生育功能,同时可将药物注射于孕囊部位,提高药物局部有效浓度,减少全身副反应。

  对于生命体征平稳的瘢痕妊娠患者,临床有多种可供选择的治疗方案,但目前尚没有统一标准。多数情况下根据临床医师个人经验及患者情况制定个体化治疗方案。就此,浙江大学 Qian 教授等进行了一项前瞻性病例对照研究,对比清宫术(D&C)与 UAE 后宫腔镜下孕囊切除术治疗的有效性和安全性,于 2015 年 4 月发表于 Arch Gynecol Obstet。

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