前置胎盘有什么危险

　　前置胎盘是孕期女性常出现的问题，前置胎盘又是非常危险的，会导致孕晚期出血。前置胎盘可能是由于多次妊娠或是有吸烟或毒品影响而导致的。前置胎盘有什么危险？

前置胎盘有什么危险

　　前置胎盘最典型的症状是孕晚期或者临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血量可多可少，出血多时甚至引起致命性休克，从而危及母儿生命。一般来说，完全性前置胎盘出血发生早(一般初次出血时间多在妊娠28周左右)、出血量多，病情危重;

　　边缘性前置胎盘出血多发生在孕晚期或者临产后，出血量较少，病情较轻;

　　部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量以及反复出血的次数，介于两者之间。如果出血多，可能会导致胎儿宫内窘迫，严重者会导致胎儿缺氧死亡。

　　完全性前置胎盘往往容易合并胎盘植入，即胎盘长入了子宫肌层，这种情况非常危险，分娩后胎儿娩出而胎盘无法娩出，将会造成严重的大出血，严重者需要切除子宫甚至会危及孕妇生命。

　　另外，前置胎盘容易造成产前、产时、产后大出血，而前置胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易经过阴道上行侵入胎盘剥离面，加上产妇因反复出血导致贫血、身体虚弱容易发生产褥期感染。

前置胎盘的治疗

　　绝对卧床休息，纠正贫血并使用抗生素预防感染。如果孕周小于34周，抑制宫缩并给予促胎肺成熟。同时严密观察病情并进行相关辅助检查。如反复大量出血、需酌情终止妊娠。

　　1.终止妊娠方式

　　(1)剖宫产术是前置胎盘终止妊娠主要方式。术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，术中注意选择子宫切口位置，尽量避开胎盘，胎盘打洞娩出胎儿往往会引起大出血，除非不得已情况下方可采纳。

　　(2)阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。但需要提醒注意的是胎盘附着于子宫后壁的边缘型前置胎盘在产程胎头下降过程中由于胎盘受胎头及骶骨两个骨性器官的挤压，易出现胎盘血流受压而引起胎儿缺氧，因此需要在产程中密切加强监护。

　　2.其他剖宫产分娩后再次妊娠者，需要早期行超声检查以确定胎囊与子宫切口的关系。如果是原剖宫产切口部位妊娠者需要到医疗条件好的医院终止妊娠。对于中晚期发现的胎盘附着于切口部位的孕妇发生穿透性胎盘植入的风险很高，需要在三甲医院建立高危门诊卡，早期做好术前讨论、手术方式选择，根据植入面积大小可以采取按摩子宫及宫缩剂应用、局部8字缝扎止血、子宫动脉上下行支或髂内动脉结扎、宫腔填塞纱布或水囊压迫止血、植入部分行部分切除再行修补术、胎盘留滞原位、栓塞、米非司酮或MTX等、术前髂内动脉置管、必要时术中介入等手术方式，最大限度减少出血及输血量。但由于出血汹涌难以避免，需要准备大量血源，为挽救产妇生命安全时需要行子宫切除术甚至切除胎盘侵及膀胱部位的切除术等。

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