高血压急症处理原则

　　高血压急症是一种危及生命的病症，它主要是指的高血压患者在短时间内，血压突然升高，伴有心，脑以及肾等重要器官的衰竭，治疗高血压急症是当务之急，高血压急症处理原则是怎样的。

高血压急症处理原则

　　1.脑出血 脑出血急性期时血压比明显升高多数是出于应激反应和颅内压增高，原则上实施血压监控与管理，不实施降压治疗，出为降压治疗有可能进一步减少脑组织的血流灌，加重脑缺血和脑水肿。只有在血比极度升高情况时，即>200/130mmH8，才考虑严密血压监测下进行降压治斤。血压控制目标不能低于160/100mmHg。

　　2.脑梗死脑梗死患者在数天内血压常自行下降，而且波动较人,一般不需要作高血压急疗处理。

　　3.急性冠脉综合征 部分患者在起病数小时内血压升高，大多见于前壁心肌梗死，主要是舒张压升高，可能与疼痛和心肌缺血的应激反应有关c血压升高增加心肌耗氧量，加重心肌缺血和扩大梗死面积;有可能增加溶栓治疗过程中脑出血发生率。可选择硝酸甘油或地尔硫卓静脉滴注，也可选择口服p受体阻滞剂和ACEI治疗。血压控制目标是疼痛消失，舒张压之100mmHg。

疾病防治 高血压急症诊断

　　1.当怀疑高血压急症时，应进行详尽的病史收集、体检和实验室检查，评价靶器官功能受累情况，以尽快明确是否为高血压急症。

　　2.诊断高血压急症的血压标准是短时间内(数小时至数日)血压急剧升高，一般收缩压>180mmH和/或舒张压>120mmHg。

　　3.血压测量应选择符合计量标准的水银柱血压计或经过验证的电子血压计，并使用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80%上臂，肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖带，儿童应使用小规格气囊袖带。测量血压前应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。测量时上臂应置于心脏水平。

　　4.在血压急剧升高基础上伴有以下任何一种疾病即可诊断为高血压急症：①高血压脑病;②急性冠脉综合征：不稳定型心绞痛、心肌梗死;③急性左心功能不全;④急性主动脉夹层;⑤急性肾功能衰竭;⑥急性颅内血管意外：出血性脑血管意外、血栓性脑血管意外、蛛网膜下腔出血;⑦高儿茶酚胺状态：嗜铬细胞瘤危象，单胺氧化酶抑制剂与酪胺的相互作用，骤停抗高血压药物。

　　5.应注意血压水平的高低与急性靶器官损害的程度并非成正比。一部分高血压急症并不伴有特别高的血压值，并发急性急性肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、心肌梗死者，即使血压仅为中度升高，也应视为高血压急症。

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