宫腔镜适合几厘米子宫肌瘤

　　子宫肌瘤一般来说是良性肿瘤，常见到30岁以上的女性。对子宫肌瘤的治疗可采取药物，手术治疗。手术包括宫腔镜与腹腔镜的治疗，那宫腔镜适合几厘米子宫肌瘤？

宫腔镜适合几厘米子宫肌瘤

　　宫腔镜适合3厘米以上子宫肌瘤。宫腔镜就是用一根镜子，这个镜子一般是4毫米到5毫米，这个镜子非常细装在一个外套，就是咱们说操作工作手件上，然后通过阴道进入宫颈，然后进入宫腔，观察子宫腔形态，了解子宫肌瘤大小和位置，形态等，然后应用高频电通过宫腔电切镜的单极电极切除粘膜下子宫肌瘤和突向宫腔的肌壁间子宫肌瘤的手术。包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。

　　宫腔镜治疗最适合长在宫腔里面的子宫肌瘤，即粘膜下子宫肌瘤，尤其是带蒂的子宫肌瘤是最佳适应证。对肌壁间子宫肌瘤但是70%以上都凸向粘膜的子宫肌瘤也可以治疗。

　　粘膜下子宫肌瘤，根据向宫腔突出程度不同我们又分3个级别。

　　0级是说这个子宫肌瘤完全脱入宫腔，有一个小细蒂。这时候宫腔镜治疗最容易也最简单。宫腔镜前面有一个小电切环，电切环压在子宫肌瘤蒂上能电掉子宫肌瘤的蒂，这样子宫肌瘤就整个掉下来了，然后将子宫肌瘤粉碎从阴道取出来。

　　1级是肌壁间子宫肌瘤凸向宫腔并且70%以上在宫腔里面。宫腔镜手术时我们把划开一部分子宫肌肉然后注入催产素，将肌壁间的子宫肌瘤挤入宫腔，然后用钳子夹住，将子宫肌瘤拧下来。

　　尤其应该注意：如果子宫肌瘤大部分在子宫肌壁间时如果通过宫腔镜来做，就有一定困难了，而且切的口也比较大，出的血也比较多，甚至有的病人会水中毒。靠外的子宫肌瘤，即主要的突向方向是靠近浆膜下的，靠近腹腔，靠近盆腔，这种类型子宫肌瘤尤其不适合宫腔镜治疗。

子宫肌瘤的症状

　　(1)经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤肌瘤，使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。

　　(2)下腹包块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及。巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就医。

　　(3)白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多;子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。

　　(4)压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急;宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留;子宫后壁肌瘤(峡部或后壁)可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿路受阻，形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。

　　(5)其他：包括下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐发热及肿瘤局部压痛;浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛;子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛，黏膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛;子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。黏膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。

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