什么叫凶险性前置胎盘

　　怀孕后的孕妇，一边要享受着孕期的各种女皇般的待遇，同时也要承受着不同的孕期不适，还有就是去医院产检，有些孕妇就会出现胎盘前置的情况，对于胎盘大家都不陌生，那么，什么叫凶险性前置胎盘。

什么叫凶险性前置胎盘

　　1993年，Chattopadhyay等通过前瞻性分析41 206例分娩资料发现，有剖宫产史的患者再次妊娠时前置胎盘发生率较无剖宫产史患者升高(分别为2.54%和0.44%)，有剖宫产史的前置胎盘患者中，发生胎盘植入的比例亦高于无剖宫产史者(38.2%与4.5%)，故建议采用“凶险性前置胎盘(catastrophe placenta previa)”的概念。

　　我国学者将“catastrophe placenta previa”翻译为“凶险性前置胎盘”，并在国内广泛应用这一病名及其诊断标准;由于世界卫生组织(World Health Organization，WHO)的指导原则要求新发现的人类疾病不允许以人物、地点、动物、食物和职业等命名，必须以中性词汇描述，而“catastrophe”为形容词，所以国外采用“凶险性前置胎盘(catastrophe placenta previa/ pernicious placenta previa)”描述瘢痕子宫合并前置胎盘的资料十分有限。为了更好地进行对外交流，是否可以借鉴感染性疾病的命名方法命名瘢痕子宫伴有前置胎盘，即采用国际代码命名原则(International Code of Nomenclature)，值得我国学者思考。

　　按既往凶险性前置胎盘的定义，凶险性前置胎盘诊断的“两要素”即瘢痕子宫和前置胎盘，但凶险型前置发生胎盘植入风险高，临床诊断主要依据高危因素、临床症状与体征以及辅助检查，但合并胎盘植入时，确诊则需依据手术所见以及组织病理学检查结果。

凶险性前置胎盘的预测及诊断

　　1.分娩前诊断：主要依据高危因素、症状、体征及辅助检查。凶险性前置胎盘患者产前出血较多见，但伴有完全性胎盘植入患者的临床症状和体征在分娩前较为少见。因此，凶险性前置胎盘可依据妊娠中、晚期出现无明显诱因、无痛性阴道流血、先露高浮和胎位异常等情况初步判断，结合影像学检查多能诊断，但伴有胎盘植入的患者分娩前诊断主要依靠临床高危因素结合彩色多普勒超声和/或MRI表现。其中，高危因素主要为有剖宫产史，但有宫腔操作史，如肌瘤剔除术或刮宫术史等的患者，当高度怀疑前置胎盘伴有胎盘植入的可能、临床上不能确定诊断时，应进一步行相关辅助检查。

　　2.影像学检查：主要包括超声检查和MRI。超声检查具有无创、费用较低、可反复检查等优点，故可作为疑为凶险性前置胎盘患者的首选检查方法。超声检查对前置胎盘诊断价值高。如超声显示胎盘着床部位子宫正常结构紊乱、弥漫性或局灶性胎盘实质内腔隙血流、胎盘后方正常低回声区变薄或消失、子宫浆膜-膀胱交界处血管丰富，应考虑凶险性前置胎盘伴有胎盘植入。

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