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疾病要点—宫外孕

怀孕早期,孕妈妈开始了一系列的早孕反应。当出现头晕、乏力症状时,需注意休息;呕吐严重的话,最好远离有刺激性气味的物体,同时还要补充水分以及适当的营养,防止剧吐导致营养不足。妊娠早期如果腹痛严重,并且有少量阴道出血,应该预防宫外孕的发生。

正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内,即宫内孕。孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠,俗称宫外孕。验尿时怀孕反应是阳性的,但以B超检查子宫内去看不到孕囊。

1、宫外孕病因

(1)生殖道感染

包括妇科炎症,如阴道炎、宫颈炎都可能上行感染到输卵管,造成输卵管炎症。有研究显示,盆腔炎也可使异位妊娠的危险增加2.7倍。

(2)输卵管堵塞

输卵管太细、堵塞,或者输卵管的蠕动功能比较弱等因素,让受精卵无法顺利通过输卵管,而在输卵管着床。

(3)外科手术

现在剖腹产率呈上升趋势,发生在子宫瘢痕处的异位妊娠也在增加。并且,阑尾炎穿孔也是宫外孕发生的高危因素,阑尾切除术会使宫外孕的危险增加1.8倍。

(4)避孕方式不当

避孕药会影响雌激素、孕激素的水平,继而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌。如果激素失调,将会影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。有些女性缺乏自我保护意识,且没有长效避孕措施,滥用避孕药,就会增加宫外孕的危险。

(5)不良的生活习惯

研究表明,尼古丁和酒精可影响输卵管纤毛的摆动,诱发宫外孕。据统计,吸烟者比非吸烟者的发病率高1.5-4倍。

2、宫外孕症状

(1)腹痛:主要症状表现在下腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓,如果发生破裂,患者会突感一侧下腹撕裂样疼痛,还会伴有恶心呕吐的症状。

(2)停经:宫外孕这一早期症状让我们很容易与正常的早孕症状相混淆,如果准妈妈在短时间停经及妊娠表现外,有时候还会出现一侧的下腹胀痛,有时候检查会发现输卵管正常有肿大。

(3)阴道出血:宫外孕女性会有少量的阴道出血的症状,此外还要预防先兆流产。

(4)晕厥与休克:很多患者由于腹腔内急性出血,有可能会引起血容量减少或剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者可能会出现休克,危及生命。

(5)其他症状:可以有恶心、呕吐、尿频。宫外孕的症状常常是不典型的,有的人因大出血而发生休克,面色苍白,血压下降。

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防治方法—宫外孕

1、宫外孕治疗

宫外孕的治疗有多种选择,这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况,对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。宫外孕的治疗方法主要有两种,一种是药物治疗,一种则是手术治疗。

(1)药物保守治疗

如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物疗法是最好的选择,对患者的伤害较小,身体容易恢复。

(2)输卵管开窗缝合术

对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管,去处胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法;

(3)输卵管切除术

对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者,只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管,并可能需要输血。

2、宫外孕预防

(1)怀孕以及正确避孕

选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲,就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

(2)及时治疗生殖系统疾病:

阴道等部位的炎症就非常容易逆行感染,导致输卵管、盆腔的炎症以及宫颈的炎症,而这些炎症直接影响输卵管的通道以及子宫的内环境,因此,最容易导致宫外孕。如果出现这些炎症,必须及时进行治疗。如果迁延成为慢性,一定会造成输卵管的一定的堵塞,最容易导致宫外孕。

(3)尝试“体外受孕

曾经有过的宫外孕的女性较为容易再次发生宫外孕,但是科学为女性提供了更多帮助,比如可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利受精之后,受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

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相关专家解答

孕32周双顶颈8.9,股骨长6.0,比例欠协调,头偏大,小孩正常吗

你好,针对你的情况是不能判断孩子是否正常的,如果B超检查孩子的一切情况正常的话,只是头部偏大的话是不必担心的。

汪星星 广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师

孕33周双顶径8.4,头围29.8.腹围28.9,股骨长6.1能知道小孩多重吗

你好,根据你提供的数据,无法得知胎儿的体重,但是由以上数据可以反映出来的信息,就是胎儿头有点点大。建议37周B超复查。现在注意要多摄入蛋白质、纤维素、钙质含量丰富的食物,避免高热量的食物摄入。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

孕25周宝宝双径6、26头围23、34体重791克正常吗

你好,怀孕25周,双径径61,头围23是在正常范围内的,胎儿体重计算公式如下:胎儿体重(g)=260.69×头围-4973.72(单位:cm),将头围数据代入即可算出胎儿体重,数据相差不大是在正常范围内的。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

孕31周宝宝双顶径8.0腹围27股骨长6.1,羊水最大深度6 .3胎盘厚度2.3,正常吗

您好,从您提供的数据来看,胎儿的各项值都在正常范围内,是不用过于担心的。建议您定期做好检查即可,同时,多多与检查医生沟通交流。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

孕30周宝宝头围28.7厘米,腹围25.5厘米,双顶径7.7厘米,股骨颈6.1厘米,正常吗

你好,根据你提供的数据,你的宝宝是正常的,建议你按时做好孕期检查,孕后期可以多走动一下,对自然分娩有好处。注意不要久坐或者久站,注意休息,多摄入一些钙、维生素、蛋白质含量丰富的食物。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

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