地中海贫血的检查
收藏鉴别诊断：
1、胎儿水肿：亦可见于Rh或ABO血型不合，HbBart’S电泳区带为主要鉴别依据。
2、缺铁性贫血：此病亦为小细胞低色素性贫血，但血清铁降低，与地中海贫血不同。
3、其他Hb病：HbE、HbC等也可出现靶形红细胞。但此两者均有电泳异常区带可资鉴别。δβ海洋性贫血、HbE-β海洋性贫血双杂合子与纯合子-β海洋性贫血的临床表现类似，但症状较轻。遗传性胎儿Hb持续存在综合征的HbF亦升高，但患者无贫血。
4、先天性溶血性贫血：如先天性球形红细胞增多症或红细胞酶缺陷等病，可通过红细胞胎性试验及酶缺陷检查而鉴别。
5、获得性HbH病，并发于红白血病、不典型慢性粒细胞性白血病、铁粒幼细胞贫血、急性粒细胞性白血病、骨髓增殖症、再生障碍性贫血、急性淋巴细胞性白血病等，但其a/β肽链比值明显低于遗传性HbH病的0.3-0.62。
6、HbF和HbA2增高：某些再生障碍性贫血、急性白血病，尤其幼年“慢性粒细胞性白血病’患者的HbH增高，HbZürich和Tocoma等疾病，HbA2亦可增高，应注意鉴别。
诊断要点：
一、出生后不久开始进行性贫血（轻型可无贫血），溶血严重时出现黄疸，颅面骨呈特殊面容（头大、眉距增宽、鼻梁低平、颧骨突出）及肝脾肿大。
二、常有家族史。
三、实验室检查
（1）呈小细胞低色素性贫血，红细胞大小不均，可见异形，靶形红细胞（可有0-66%），网织红细胞增多。
（2）红细胞渗透脆性降低。
（3）血红蛋白分析 重型和中间型b 地中海贫血患者的HbF含量明显增高，抗碱血红蛋白可在40%以上。轻型b 地中海贫血患儿的HbA2含量增高。HbH病或Barts胎儿水肿综合征患儿其HbH与Hb Bart’s的含量分别增高。
四、x线检者婴幼儿掌骨、指骨骨髓腔增宽，长骨皮质变薄，以后可见颅骨骨板变薄、颅板间有放射状骨刺。
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网友问答
如果在早期或中期产检的时候，发现血常规的检查提示是贫血。那应该进行下一步检查，确认是缺铁性贫血或者其他原因导致的贫血，如果还不是的话，就要做地中海贫血的相关的检查。如果确定是地中海贫血，那要准爸爸是不是地中海贫血，他连贫血都不是的话，就可以不用担心，因为准爸爸如果不贫血，胎儿就不可能是地中海贫血。所以任何一项检查，其实都是由浅入深。
如果是在广东、广西和海南地区，α或者β地中海贫血的发病率较高，如果是一个纯种的两广人，地贫的发生率大概是8%或者更高。如果夫妇两人都是地中海贫血的携带者，那么胎儿就有1/4的几率发生严重的α或β地中海贫血。α的严重的地中海贫血是很难生存下来的，β的严重的地中海贫血出生后需要长期的输血治疗，都会对家庭造成很严重的伤害，最好是做相关检查。若是在早期或中期产检的时候，发现血常规的检查提示是贫血。就应该进行下一步检查，确认是缺铁性贫血或者其他原因导致的贫血，若不是，就应该做地中海贫血的相关的检查。要是确定是地中海贫血，那要准爸爸是不是地中海贫血，他连贫血都不是的话，就可以不用担心，因为准爸爸如果不贫血，胎儿就不可能是地中海贫血。
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