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葡萄胎的检查

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B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区,系宫腔内积血所致。还能发现胎,即除有雪花光片外,还可能有胎儿及/或胎盘影象。B超仪诊断无任何创伤,确诊率高,实为确诊葡萄胎的有力措施。

hCG测定:hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。hCG在正常妊娠开始时量少,而在孕8~10周时达高峰,随后逐渐下降。孕周(100天)后,hCG明显下降。在双(多)胎妊娠时,hCG量也较单胎为高。在葡萄胎hCG量远较正常值为高,且持续为高水平。在正常非孕妇女血清hCG量<75mIU/ml,β-hCG<20mIU/ml。正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下,最高值达21万mIU/ml,而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。故给合临床和B超,单项hCG高值,可确定葡萄胎的诊断。如做阶段性随诊定量检查hCG,在孕14周后hCG值仍为高值,则诊断可更为明确。

葡萄排除8周以上,经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎,无黄素化囊肿存在,血清hCG仍维持在1000mIU/ml以上或还上升,以后增色证实发生恶性变。hCG值在1000mIU/ml以下而又有黄素化囊肿存在时,尚需仔细检查有无转移病变存在,或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致,仍应紧密随访。如黄素囊肿消退,伴随hCG下降,则按良性葡萄胎继续随访。

近年来对各种形式的hCG分子结构及其意义的认识有了很大发展。Cole等指出,在正常妊娠和滋养细胞病人血中,至少有7种具有hCG免疫活性的分子。其为天然hCG;缺刻hCG(β44-45、β47-48或β48-49位的肽联结缺失);酸性hCG;β天然游离β亚基;缺刻游离β亚基;β核心片断和血清β核心片断——蛋白复合物。已发现口中滋养细胞疾患者,hCG及其有关分子的量与质均有异常。Kardana等报告,由游离β亚基专一的免疫测定结果显示,在正常妊娠、葡萄胎和绒癌中,游离β亚基占总β亚基(hCG+游离β0之比例分别为1.3%,0.2%和25%。不同hCG的临床应用正在深入研究中。

免疫(羊红细胞凝集抑制试验等)测定法正常妊娠晨尿测hCG,最高浓度一般在16万IU/L以下,偶尔可达64万IU/L。诊断葡萄胎一般在50万~60万IU/L之间,且持续不下降。

目前很少用X线技术诊断葡萄胎。


网友问答

葡萄胎后想怀孕须做什么检查?

您好,葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块。葡萄胎的诊断一经确定后,应即刻予以清宫手术清除治疗,因为葡萄胎随时有大出血的可能,应及时清除子宫内容物,甚至对个别高危患者进行预防性化疗。

amios   

我怀孕了医生说有点像葡萄胎 可是后来又说不是 叫我过几天再去检查 有点害怕

你好,建议不用担心,以复查为准,目前只是疑似,还是需要进一步检查确认的。

xiaenlan   

我刚流产七十多天后又发觉怀孕了,经检查已经有五周左右了,做B超后怀疑是部分性葡萄胎,后经刮宫术,把

你好,根据你的描述,部分性葡萄胎指的是部分胎盘绒毛肿胀变性,滋养细胞增生,导致胎儿是多数死亡的,孕龄小的活胎或畸胎会出现这种情况的。

songhelan668   

葡萄胎术后一个月来月经,hcg降的也可以,医生建议做个妇科超声检查,请问有必要吗?还需要做别的检查

你好,导致葡萄胎的原因之一是母体子宫存在缺陷或病变,术后进行超声检查可以进一步检查您子宫恢复的具体情和子宫是否有病变等,祝生活愉快。

xiaenlan   

你好医生,今天去检查bc医生说葡萄胎?

你好;葡萄胎有很多因素导致的,葡萄胎就是畸形胎,要流产才行的,建议尽早治疗,延误时间只能对孕妇不利,

xiaenlan   

妹妹怀孕出血检查是葡萄胎,现在已经手术了,请问多久以后可以再次怀孕啊,怎样预防再次葡萄胎呢?

葡萄胎手术后需严密随访,定期监测血HCG等,需等待各项检查正常后才能再次受孕。

futing668   

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