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黄疸检查

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观察患者巩膜、黏膜与皮肤有无黄疸应在良好的自然光线下进行,并应与进食过多的南瓜、胡萝卜、西红柿及柑橘等引起的假性黄疸相鉴别(假性黄疸者其血清胆红素正常)。老年人巩膜可有少许脂肪沉着而表现为微黄色,不应视为发生了黄疸。黄疸的诊断与鉴别诊断应详细询问病史,并作仔细的体格检查,再结合必要的实验室及特殊检查进行综合分析判断,才能正确作出黄疸的病因诊断。

1、病史

(1)年龄与性别:不同年龄可有不同病因的黄疸。

(2)职业:常与有害物质,如四氯化碳等接触者发生黄疸时,应考虑到有中毒性肝炎的可能。

(3)服药史:经常服用氯丙嗪、苯二氮卓类、雌激素、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等药物后出现黄疸者,应考虑是药物性肝病。

(4)肝炎接触史、输血与注射史:近期有与肝炎患者密切接触,或有输血、应用血浆制品、注射史等后,出现黄疸者应考虑病毒性肝炎。

2、症状与体征。

3、实验室及其他辅助检查。

(1)血常规、尿常规。

(2)黄疸指数、血清胆红素定量试验。

(3)尿液中胆红素、尿胆原、尿胆素检查。

(4)血清酶学检查。

(5)血胆固醇和胆固醇酯测定。

(6)免疫学检查。

(7)X线检查。

(8)B型超声波检查。

(9)放射性核素检查。

(10)肝活组织检查。

(11)腹腔镜检查。

网友问答

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