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胎盘前置出血怎么办

2017-10-31 08:56:37出处:PCbaby作者:佚名

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  正常的胎盘是附着于子宫的后壁,但是有些孕妇会被检查发现胎盘前置问题,胎盘前置会影响胎儿的分娩,一旦处理不当还会危及母亲的生命安全。胎盘前置的孕妇会在怀孕中期开始出现阴道出血等症状,那么,胎盘前置出血怎么办?下面小编来给大家介绍。

胎盘前置出血怎么办

  如果胎盘前置早期没有发现,通常在怀孕至中期时,会开始有阴道出血、贫血、子宫肿大等症状,更严重的会引起妊娠剧吐、妊娠高血压综合征(蛋白尿、高血压、水肿)等,而前置胎盘患者都会有阴道出血的症状。那么,胎盘前置出血怎么办?

  妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。它发生的原因不明,不过临床显示,前置胎盘的发生率与母亲年龄、生产次数、有剖宫产史以及前胎有前置胎盘有关。一些双胞胎妊娠,因为需要较大的胎盘床,胎盘也常会附着在子宫低位的位置。

  前置胎盘最主要的症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血,子宫也不会有变硬的现象。这种出血不可预测,从轻微的见红甚至到大量失血而有生命危险的情况都有。当医师遇到这种前置胎盘出血需紧急处理的准妈咪时,一般会以超声波检查来确立诊断。如果胎儿尚未成熟,一般的保守疗法是让准妈妈住院观察,必要时进行输血治疗,一直到胎儿达到成熟状态,再剖宫产将胎儿取出。

  在正常状况下,胎盘是在胎儿娩出后才剥离,但有些准妈咪的胎盘的着床位置正常,却在胎儿还未成熟出生之前,就全部或部分从子宫壁剥落下来,这种情况就是胎盘早期剥离。因为胎儿在准妈咪体内,氧气的供应完全依靠胎盘的血液循环,一旦胎盘在产前已严重剥落,胎儿便会因缺氧而死亡。这种情形发生的原因并不清楚,不过有几个高危险因素被视为相关原因:撞击(外伤性)、多胎、某些营养(特别是叶酸)摄取不足、妊娠高血压和前胎有胎盘早剥的病史。

  这是一种产科的急症,过早剥离的胎盘会造成疼痛和出血,子宫的张力也会增强。不过,有时在胎盘剥离的初期,可能产生大量的子宫内出血,但血还未流出阴道口外,即所谓的“隐匿性出血”。发生这种情况时腹部疼痛会较剧烈,子宫也会紧绷、变硬和压痛,甚至有休克的可能。

  胎盘早期剥离的临床处理,较轻微的病例可采取保守性治疗,让孕妇卧床休息、给予镇定剂并密切观察。比较紧急的状况下,还是应设法将胎儿产出。有时医师会先进行阴道引产;但如果胎儿存活且出现胎儿窘迫的现象,剖宫产还是较佳的生产方法。

  以上这些危险的情况,除了胎盘早期剥离是突发性的情况外,其余状况皆可在产检的时候被发现,由此可见产检的重要性,为了自身和胎儿的健康考虑,准妈妈一定要高度重视产检。

胎盘前置的护理

  胎盘前置的治疗原则是止血补血,如出血少,胎儿未足月,可使用期待疗法,孕妇应保持心态平衡,绝对卧床休息,严禁性交。出血停止,可走动,就诊方便且不再出血的孕妇可允许出院。孕妇如果反复大量出血导致贫血甚至休克者,不论胎儿成熟与否,为了母亲的安全,都应终止妊娠。胎儿达到36周后,胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者,亦应终止妊娠。如边缘性前置胎盘,胎头下降可压迫胎盘,能有效止血。这种情况可经阴道分娩,但是分娩时必须备血,其他情况下终止妊娠的方式以剖宫产为首选。

  前置胎盘的护理原则:

  1、避免搬重物:怀孕中后期,生活细节要多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危险发生。

  2、视情况暂停性行为:如有出血症状或进入怀孕后期,就不宜有性行为,此外,较轻微前置胎盘的患者,也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。

  3、有出血应立即就诊:有出血症状时,不管血量多寡都要立即就诊,如果遇上新的产检医生,也应主动告知有前置胎盘的问题。

  4、不要太劳累:高危险妊娠的孕妇都应该多休息,避免太过劳累而影响孕产的顺利。

  5、注意胎动:每日留意胎动是否正常,如果觉得胎动明显减少时,需尽快就医检查。

  6、挑选合适的产检医院:如果是第三及第四级的前置胎盘患者,最好选择大医院或医学中心产检,一旦发生早产、大出血等问题时,可以立即处理。

  7、不可过度运动:过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状,因此,这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。

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