胆结石多大需要手术

　　由于现代人饮食习惯变得高油，且很多年轻人不按时吃早餐，胆囊结石越来越高发。体检时B超提示胆囊结石，很多人想知道胆结石多大需要手术。

胆结石多大需要手术

　　1、有症状的。出现右上腹疼痛，Murphy征阳性，属于胆囊炎发作，建议腹腔镜下胆囊切除。小的胆结石更易嵌顿在胆囊管，发生疼痛，更易注意。现在腹腔镜切口小，损伤小，大部分病人都能接受。

　　2、没有症状的一般无需治疗，只要改变生活习惯尚可。但一些情况需要手术：结石直径≥3cm。

　　3、没有症状的一般无需治疗，只要改变生活习惯尚可。但一些情况需要手术：伴胆囊息肉>1cm。胆囊息肉分为炎性息肉、腺瘤性息肉等，部分较大、基底部较宽的息肉有癌变可能。

　　4、没有症状的一般无需治疗，只要改变生活习惯尚可。但一些情况需要手术：胆囊壁钙化或瓷性胆囊。

　　5、没有症状的一般无需治疗，只要改变生活习惯尚可。但一些情况需要手术：发现胆囊结石10年以上。

　　6、没有症状的一般无需治疗，只要改变生活习惯尚可。但一些情况需要手术：合并糖尿病。糖尿病患者一般存在全身血管的异常，更易发生感染，胆囊炎发生率高。

胆结石最佳治疗方法

　　1.首选腹腔镜胆囊切除治疗

　　比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无腹腔镜条件可作小切口胆囊切除。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：

　　(1)结石直径≥3cm;

　　(2)合并需要开腹的手术;

　　(3)伴有胆囊息肉>1cm;

　　(4)胆囊壁增厚;

　　(5)胆囊壁钙化或瓷性胆囊;

　　(6)儿童胆囊结石;

　　(7)合并糖尿病;

　　(8)有心肺功能障碍;

　　(9)边远或交通不发达地区、野外工作人员;

　　(10)发现胆囊结石10年以上。

　　2.行胆囊切除时，有下列情况应行胆总管探查术

　　(1)术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻，包括有梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。

　　(2)术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块，胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物。胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。

　　(3)胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。为避免盲目的胆道探查和不必要的并发症，术中可行胆道造影或胆道镜检查。胆总管探查后一般需作T管引流，有一定的并发症。

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