高血压急症的治疗原则

　　高血压急症是急诊科、心内科及临床各科室常见的临床现象，是一种危及生命的紧急状态。高血压急症是指血压短时间内严重升高(通常BP>180/120mmHg)并伴发进行性靶器官损害的表现。高血压急症危害严重，通常需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。那么，高血压急症的治疗原则有哪些?

高血压急症的治疗原则

　　1、收入ICU严密监测血压，静脉给予短效降压药，快速、准确控制血压;

　　2、血压控制后，口服药逐渐代替静脉给药，口服降压药常在静脉用药6—12 h后开始使用;

　　3、因许多高血压患者有血容量的不足，因此临床医生在给患者进行降压前应评价其是否有血容量不足，如果有则应补液与静脉降压同时进行;

　　4、应避免使用袢利尿剂，除非有明确的容量负荷过重的证据;

　　5、老年患者使用降压药剂量应偏小，下降幅度也应小于年轻患者;

　　6、降压目标：1 h平均动脉压迅速下降，但不超过25%，2—6 h 内血压下降至约160\100—110 mmHg ，避免过度降压，如果耐受或患者临床情况稳定，在以后24—48 h 逐步降压至正常水平(颅内出血和缺血性脑梗塞除外)。

　　高血压急症治疗应依据不同靶器官损害而不同，早期诊断、及早干预，其中，采取紧急措施保护靶器官是治疗高血压急症的关键所在。对于大多数高血压急症患者，通常需要选用静脉降压药物，并遵循个体化、小剂量开始、依据降压目标值调整的原则，有计划、分步骤的快速平稳降低血压，以更好保护靶器官，改善高血压急症预后。最好是在ICU的密切监护下，使用易于控制的静脉降压药，立即降低血压以预防和停止进行性终末器官损害。

不同人群的高血压

　　小儿高血压：原发性高血压在小儿少见，约占20%～30%，但近年来有增加的趋势;继发性高血压较多，约占65%～80%。在小儿继发性高血压中，肾脏疾病占79%，其次为心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病和中毒等。

　　妊高征：即妊娠高血压综合症，也是以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5%。

　　老年收缩期高血压：是指60岁以上的老年人收缩压高于正常水平而舒张压正常，是一种独立类型的疾病，是发生老年心血管疾病和脑卒中的独立危险因素，是影响老年人健康的重要疾病。

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