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新生儿肺炎的早期反应

2017-04-25 00:15:27出处:PCbaby作者:佚名

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  大家都知道,新生儿肺炎是很常见的一种新生儿疾病,在很多新生儿当中都有这种病,不要过于担心,就是普通的感染性疾病,那么,新生儿肺炎的早期反应?来了解一下吧。

新生儿肺炎的早期反应

  轻度肺炎,患儿咳嗽、气急;呼吸频率加快,小于2个月的孩子在每分钟50次以上,2~12个月每分钟40~50次,一周岁以后大于40次/分;有喘鸣。后两项中具有一项即可判定为肺炎。

  重症肺炎,患儿咳嗽频繁,进食减少;呼吸频率增快,小于2个月的孩子在每分钟60次以上,2~12个月大于或等于50次/分,一周岁以后大于或等于40次/分;胸廓凹陷,鼻翼扇动,口唇或舌部呈紫绀色。

  1、发热:大多数较高。

  2、咳嗽:开始为频繁的剌激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。

  3、呼吸表浅增快,鼻扇,部份患儿口周、指甲轻度发绀。

  除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状。

  新生儿重度肺炎症状

  除轻症肺炎之表现加重外,持续高热全身中毒症状严重,且伴有其它脏器功能损害。

  1、呼吸系统症状:呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上,鼻翼扇动,有三凹征,呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显紫绀,甚者面色苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿罗音。

  2、循环系统症状:婴儿肺炎时常伴有心功能不全。

  3、神经系统症状(1)烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。(2)昏睡,甚致昏迷、惊厥。(3)球结膜水肿。(4)瞳孔改变,对光反应迟钝或消失。(5)呼吸节律不整。(6)前囟门膨胀,有脑膜剌激征,脑脊液除压力增高外,其他均正常称为中毒性脑病,严重者颅压更高,可出现脑疝。

  4、消化系统症状:患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,中毒性肠麻痹,以及中毒性肝炎。

  5、可出现代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出现混合性酸中毒。

新生儿肺炎的诊断

  病史和体征孕妇如产前曾发生过感染性疾病或胎儿曾发生过宫内窘迫,出生后的新生儿要警惕有产前感染性肺炎的可能。出生后肺炎诊断有赖于患儿的症状和体征诊断虽较容易,但要注意病情的发展和并发症。

  产前感染的肺炎发病多在出生后3~7天内症状常不典型,胎龄愈小症状愈不典型,体温正常者约占一半以上其余则体温不稳,严重的病儿或早产儿体温常不高。症状多为非特征性表现如拒食嗜睡或激惹,面色差、体重不增多无咳嗽,不久渐出现气促、鼻翼搧动呻吟、吸气时软组织凹陷,心率增快早产儿易发生呼吸暂停,肺部体征有呼吸音增强或减低,伴干性或湿性啰音但也可能完全阴性。

  衣原体感染虽在产前发生但肺炎的起病却在出生后3~12周。有的患儿在生后5~14天曾发生过衣原体眼结膜炎,病原体可从鼻泪管渐向下蔓延但有的患儿并无眼结膜炎,但也可发生肺炎。衣原体肺炎起病缓慢先有鼻塞和咳嗽,呼吸逐渐加快,一般不发热肺部有湿啰音,如病变侵犯细支气管则出现喘鸣,全病程可持续数周血象白细胞数正常有时嗜酸性粒细胞增多。

  出生后发生的各种肺炎起病较晚症状比较典型,有鼻塞、咳嗽气促、足月儿常发热,但也可体温正常早产儿可能体温不高。肺部可听到粗细不等的湿啰音。并发脓胸或脓气胸时呼吸音减低叩诊呈浊音或回响增强,各种不同病原引起的肺炎各有一些特点。

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