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妊娠合并梅毒如何治疗

2014-10-31 12:26:00出处:PCbaby作者:佚名

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妊娠合并梅毒如何治疗?现代社会,生活质量提高了,但同时提高的还有病毒传播的速度与方式,总是在我们意想不到的时候,我们已经让病毒上了身,在孕期,很多病毒会给我们带来的不止是伤痛,还有永恒的遗憾。今天小编带大家了解一下,妊娠合并梅毒如何治疗?

妊娠合并梅毒如何治疗

  妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响,更能影响胎儿发育,导致流产、早产、死胎。即使 妊娠能维持到分娩,所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。有些胎儿虽然发育正常,但在通过产道时,仍有可能与生殖器病损接触而感染。有资料显示,未经治疗的 早期妊娠梅毒妇女,胎儿的存活率仅为50%左右,大部分胎儿会成为先天性梅毒儿。早期潜伏期梅毒妇女的胎儿存活率虽然在80%左右,但超过一半的孩子在幼 儿期会成为先天性梅毒儿。

  那妊娠合并梅毒如何治疗呢?

  ()治疗原则

  治疗原则是早期诊断,及时治疗,妊娠合并梅毒的治疗用药足量,疗程规范。治疗期间应避免性生活,同时性伴侣也应接受检查和治疗。

  ()心理治疗

  在言行上关心、同情、平等对待患者,让其感到到被尊重,从而减轻自卑心理,尽快适应隔离生活,配合治疗护理。建立家庭支持系统。增强战胜疾病的信心。

  ()药物治疗

  1.孕妇早期梅毒 首选青霉素治疗。

  (1)普鲁卡因青霉素:80U,每日1次,肌内注射,连续1015日。

  (2)苄星青霉素:240U,每周1次,两侧臀部肌内注射,连续3次。

  (3)红霉素:若青霉素过敏,改用红霉素0.5g,每6小时1次,口服,连服15日。

  2.孕妇晚期梅毒 首选青霉素治疗。

  (1)普鲁卡因青霉素:80U,每日1次,肌内注射,连用20日,妊娠合并梅毒的治疗必要时间隔2周后重复一疗程。

  (2)苄星青霉素:240U,每周1次,两侧臀部肌内注射,连续3次。

  (3)红霉素:若青霉素过敏,改用红霉素0.5g,每6小时1次,口服,连服30日。

  (4)用红霉素治疗梅毒同样有效,但不能防治先天梅毒,可用头孢菌素类抗生素,如过敏,可采用青霉素脱敏处理。

  3.先天梅毒 因母血梅毒螺旋体lgG抗体可经胎盘到胎儿,若脐血或新生儿血中RPR滴度高于母血的4倍,可诊断新生儿感染。先天梅毒新生儿应作腰椎穿刺,取脑脊液查白细胞计数与蛋白,所有已确诊为先天梅毒的新生儿需进行治疗。

  (1)普鲁卡因青霉素:5U/( kg·d),肌内注射,连续1015日。

  (2)苄星星青霉素:5U/(kg·d),单次,肌内注射。

  (3)红霉素:若青霉素过敏,妊娠合并梅毒的治疗应改用红霉素7.512.5 mg/( kg·d),分4次口服,连续30日。

  4.神经梅毒 首选青霉素治疗。

  (1)水剂结晶青霉素:300万~400U,每4小时1次,静脉注射,共1014日;接着苄星青霉素240U,每周1次,肌内注射,共3次。

(2)普鲁卡因青霉素:240U,每日1次,肌内注射和口服丙磺舒500mg,每日4次,两者共用1014日。

如何预防梅毒

  1.进行孕前检查。显性梅毒通过病史、体征即可诊断;潜伏期梅毒只有通过化验检查 方能确诊。而潜伏期梅毒是导致妊娠梅毒发生的主要原因。所以,育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒,应暂缓怀孕,先进行系 统治疗。同时,应对配偶进行检查,并在医生指导下决定怀孕时间。

  2.在妊娠3个月内进行筛查和驱梅治疗。如孕妇被确诊感染了梅毒,最好是选择 流产;也可在医生指导下,进行充分的驱梅治疗。因为在妊娠16周前,胎儿的营养是由绒毛膜供给的,绒毛膜由两层细胞组成,梅毒螺旋体不易穿过。到怀孕16 周后,由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩,胎儿的营养供给已由胎盘代替,此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。无论妊娠前是否进行过治疗,为了确 保孕妇体内的梅毒螺旋体已无致病性,患者妊娠后均应再次进行充分的治疗

  3.检查结果可疑阳性时,应定期随诊复查和进行治疗。如果呈阳性反应, 但滴度较低,则需排除假阳性情况(如自身免疫病、结缔组织病、病毒感染、非梅毒螺旋体感染)。在妊娠晚期,也有梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的情况出现。 在找不到出现假阳性反应的原因时,孕妇应进行驱梅治疗。

  4.孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时,应在及时治疗的同时,判断胎儿是否受到感染。①B 超检查。如果发现胎儿出现特征性头皮水肿,应怀疑胎儿感染了梅毒。应立即收集胎儿羊水进行暗视野检查,发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。在 分娩时,若检查脐带及胎盘异常,可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查。4可在婴儿出生后采集静脉血进行化验,如非梅毒螺旋体抗体(RPR)滴度 持续上升或高于母亲的水平即可确诊。

  5.确定治疗方案。

  6.若患者乳房上无梅毒皮损,则可给健康婴儿哺乳。

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