宫外孕早期表现

2014-03-17 16:04:03出处:PCbaby作者:佚名

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  凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者,统称为异位妊娠,习称为宫外孕,根据着床部位不同,有输卵管妊娠,卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等,异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见。约占90%以上。宫外孕早期表现有哪些?

急性宫外孕早期表现

  1、症状

  (1)停经。除间质部妊娠停经时间较长外,大都停经6—8周,一般在停经后发生腹痛,阴道出血等症状,但也有20%左右患者会并无停经史。

  (2)腹痛,这是患者就诊时最主要症状。腹痛一般是因为输卵管膨大,破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起,破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐,若血液局限于病变区,表现为下腹局部疼痛;血液积聚在子宫直肠陷凹时,肛门有坠胀感;出血量过多,血液由盆腔流至腹腔,疼痛即由下腹向全腹扩散;血液刺激膈肌时,可引起肩胛放射性疼痛。

  (3)阴道出血。胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色深褐,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净。

  (4)晕厥与休克。由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克,其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比,即出血越多越急,症状出现越迅速越严重,但与阴道出血量不成正比。

  2、体征

  (1)一般情况腹腔内出血较多时,呈急性贫血外貌,大量出血时则有面色苍白,四肢湿冷,脉搏快而细弱及血压下降等休克症状,体温一般正常,休克时略低,腹腔内血液吸收时可稍升高,但不超过38℃。

  (2)阴道后穹窿饱满,触痛,宫颈有明显举痛,将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时,即可引起剧烈疼痛。子宫稍大而软,内出血多时,子宫有漂浮感,子宫一侧或后方可触及肿块,质似湿面粉团,连界不清楚,触痛明显。间质部妊娠与其他部位输卵管妊娠表现不同,子宫大小与停经月份基本符合,但子宫轮廓不相对称,患侧宫角部突出,破裂所致的征象极象妊娠子宫破裂

陈旧性宫外孕

  指输卵管妊娠流产或破裂后病程长,经反复内出血病情渐趋稳定,此时胚胎死亡,绒毛退化,内出血停止,腹痛有所减轻,但所形成的血肿逐渐机化变硬,且与周围组织及器官粘连。陈旧性宫外孕患者临床特点为阴道不规则出血,阵发性腹痛,附件肿块及发热。发热分为低热和高热,低热是因为腹腔内血液吸收过程引起;如果合并继发感染,则表现为高热。