妊娠合并甲状腺疾病

2014-01-26 09:36:03出处:PCbaby作者:佚名

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  对于妊娠合并甲状腺疾病一定要重视,那么,怎么治疗妊娠合并甲状腺疾病?下面小编为大家详细分析。

妊娠合并甲状腺疾病的治疗

  妊娠期间治疗恶性突眼性甲状腺肿(即Graves病)的方法在各个医疗中心各不相同。

  一般来说,多采用口服最低治疗剂量的丙基硫氧嘧啶(50~100mg,每8小时1次).尽管这种药物可以通过胎盘造成胎儿甲状腺肿大和甲状腺功能下降.使用药物后3~4周出现治疗反应,但通常不需要在短期内调整药物剂量.在使用丙基硫氧嘧啶的同时使用L-甲状腺素或L-三碘甲状腺原氨酸是禁忌证,因为这些激素可以掩盖母亲使用丙基硫氧嘧啶过量和可能对胎儿造成甲状腺能够减退。

  母亲甲状腺功能状态可以通过身体检查和游离T4 以及高敏感性的TSH测定来监测.在妊娠后期(孕7~9个月),恶性突眼性甲状腺肿症状好转是很常见的,因此丙基硫氧嘧啶可以改量至25~50mg/d或停用.在拥有有经验的甲状腺外科专家的医疗中心中,对于那些用药后甲状腺功能正常的妊娠中期(孕4~6个月)孕妇可以考虑手术治疗。

  如果选择这种治疗方法,母亲就需要接受术后24小时的全剂量的L-T4 的替代治疗(0.15~0.2mg/d).在妊娠时,使用放射性碘(诊断或治疗)和碘溶液是禁忌的,因为它们会对胎儿甲状腺产生不利影响.也不主张使用β-阻滞剂(如普萘洛尔)(除非对丙基硫氧嘧啶和他巴唑有过敏反应),因为它们也存在着潜在的对胎儿/新生儿的副作用,如胎儿宫内发育迟缓,心动过缓,严重的低血糖.

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