妊娠高血压疾病现状

2014-01-26 09:37:05出处:PCbaby作者:佚名

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  本文就近十年来有关文献报道对该病的发病学说、药物治疗及对胎儿的影响等进行了综述。由于其病因迄今未被阐明,因而其治疗无突破性进展,仍以解痉、降压、扩容、适时终止妊娠为主要原则,这就是妊娠高血压疾病现状

妊娠高血压疾病现状

  在近20年的妊高征研究中,国内外文献及著作对其称呼不一,如有水肿、蛋白尿、高血压综合征(Edema-proteinuria-hypertension syndrome, EPH-syndrome)、免疫妊娠病(Immunogestosis)等。国内于1983年统一命名为“妊娠高血压综合征”。妊高征是产科领域的常见病,也是引起孕产妇死亡的重要原因之一,在治疗期间所用药物的安全性对于临床合理用药、提高治愈率、降低胎儿死亡率至关重要。

  妊高征的发病率国外文献近年报道为3.2%~12.6%;美国报道为7%;我国在1984~1988年对25个省市370万人群调查的发生率为9.4%。产妇死亡率根据中国妊高征所致的直接死亡率为9.47/万,死亡原因顺序为产科出血、妊高征、心脏病、产褥感染。妊高征为第二死因。

  妊高征与围生儿的死亡率之间存在密切关系。据国内文献报道,妊高征围生儿死亡率为16.6‰,其中死胎4.3‰,死产为3.5‰,新生儿死亡8.8‰。另外研究发现,妊高征的严重程度也与围生儿死亡率相关,轻度妊高征的围生儿死亡率为16.4‰,中度为26.4‰,重度为51.5‰,其中宫内发育迟缓(IUGR)围生儿死亡率明显增高

妊娠高血压的分类

  由于妊高征病因尚未明确,命名和分类尚未统一,我国参照WHO 的建议分类标准,于1983年第三届妊娠高血压综合征科研协作组会议讨论统一分类如下:

  (1)轻度妊高征:血压>17.3kPa(140mmHg),或较基础血压升高4.0/2.0kPa(30mmHg/15mmHg),可伴有轻度蛋白尿及水肿,无自觉症状。

  (2)中度妊高征:血压18.6/13.0kPa(139.5mmHg/97.5mmHg)~21.3/14.6kPa(160mmHg/110mmHg);蛋白尿(+),或尿蛋白定量≤5g/24h尿,或伴有水肿、轻度头晕症状。

  (3)重度妊高征:①重度先兆子痫,血压>21.3/14.6kPa,或蛋白尿(++~+++),或尿蛋白定量>5g/24h尿,或伴水肿及头痛等自觉症状,此三项中有两项者;②子痫,在上述症状中出现抽畜。

  (4)未分类:①妊娠水肿,水肿延及大腿以上;②妊娠蛋白尿,孕前无蛋白尿,妊娠中期以后出现蛋白尿(+)以上,产后恢复正常;③慢性高血压合并妊娠,包括各种原因所致的高血压。其中,蛋白尿以病人清洁中段尿测量结果为准。

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