剖腹产过程

2013-05-15 13:30:20出处:PCbaby作者:佚名

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  剖腹产过程是怎样的,假如你还没了解过,又正在烦恼到底是选择顺产还是剖腹产,相信下面这篇文章的介绍可以帮助到你。从剖腹产的每一个步骤,到剖腹产的优点,下面都详细告诉大家。

剖腹产过程  

  1.切开腹壁

  方式有中线纵切口、中线旁纵切口和耻骨联合上横切口。切口大小应以充分暴露子宫下段及顺利娩出胎儿为原则。

  2.探查腹腔

  探查子宫旋转方向及程度、下段形成情况、胎头大小、先露高低,以估计子宫切口的位置及大小、手术的难易和准备作相应措施,探查后分别在宫体两侧与腹壁之间填入盐水纱垫,以推开肠管和防止羊水及血液进入腹腔。

  3.剪开膀胱返折腹膜

  距子宫膀胱腹膜返折2cm处钳起返折腹膜,横行剪开一小口,向两侧弧形延长至10~12cm,两侧各达圆韧带内侧。

  4.分离下推膀胱

  用鼠齿钳将子宫下段返折腹膜切口近膀胱侧的游离缘提起,术者以左手示指及中指钝性将膀胱后壁与子宫下段分离并向下推移,使子宫下段充分暴露。如果膀胱后血管明显,可将宫颈前筋膜剪开,在筋膜下推离膀胱,以减少出血。

  5.切开子宫

  ⑴常规取子宫下段横切口:切口高度根据胎头位置高低而定,一般以胎头最大径线所在水平即下段最膨隆处为宜。

  ①胎头深嵌者宜低,最低距膀胱界不应短于2cm。

  ②胎头高浮者宜者,在下段与宫体交界处下2cm为宜,若在交界处切开,宫壁厚薄相差悬殊,缝合困难,影响愈合。在子宫下段正中横行切开2~3cm,然后用两手示指向左、右两侧钝性撕开延长切口,阻力大时,切不可用暴力,应改用子宫剪刀剪开,左后示指引导下用子宫剪刀直视下弧形向两侧向上剪开。切口长度 10~12cm,尽量避免刺破羊膜囊。

  ⑵子宫下段纵切口:适用于下段已充分扩张,两侧有静脉曲张或胎头已深深嵌入盆腔的产妇。在子宫下段中部纵行切开2~3cm,力求羊膜囊完整,以左手示中二指入切口下指引,右手持子宫剪刀向下剪至距离膀胱游离缘2cm处,以免娩出胎头时损伤膀胱,同法向上剪开下段,如切口不够大向体位延长,该术式只有在下段充分扩张时才能完成足够长的切口。若下段形成不够,向宫体部延伸而成为下段-宫体剖宫产术,目前已极少采用。

  6.娩出胎儿

  用血管钳刺破羊膜,吸净羊水后,以右手进入宫内,探查先露的方位及高低。如为头位,将手插至胎头前下方达枕额周径平面,按分娩机转向子宫切口处提捞旋转胎头,当胎先露已达切口处时,以左手向上牵拉子宫切口上缘,右手将胎头以枕前位向子宫切口外上方托出,同时助手在子宫底加压,协助娩出胎头。

  胎头娩出后立即用手挤出胎儿口、鼻腔中的液体,或用橡皮球及吸管吸出口、鼻腔中的液体,继而将胎儿颈部向一侧倾斜,两手牵拉胎儿下颌娩出一肩后,改向对侧牵拉,双肩娩出后立即向外提拉牵出胎体,断脐后,新生儿交台下处理。

剖腹产的优点

  1.由于某种原因,绝对不可能从阴道分娩时,施行剖腹产可以挽救母婴的生命。

  2.剖腹产的手术指征明确,麻醉和手术一般都很顺利。

  3.如果施行选择性剖腹产,于宫缩尚未开始前就已施行手术,可以免去母亲遭受阵痛之苦。

  4.腹腔内如有其它疾病时,也可一并处理,如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤,均可同时切除。

  5.做结扎手术也很方便。

  6.对已有不宜保留子宫的情况,如严重感染,不全子宫破裂,多发性子宫肌瘤等,亦可同时切除子宫。

  7.由于近年剖腹产术安全性的提高,许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠,临床医生选择了剖腹产术,减少了并发病和合并症对母儿的影响。