新生儿颅内出血护理该怎么做?

2013-02-17 09:51:44出处:PCbaby作者:佚名

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  新生儿颅内出血是宝宝常见疾病之一,那么新生儿颅内出血护理该怎么做呢?

新生儿颅内出血的普通病因

  一切在产前,产程中和产后可以好了引起胎儿出诊或新生儿缺氧,缺血的因素都可导致颅内出血,早产儿多见。因太少胎儿头过大,头盆不称、急产、臀位产、高位产钳和多次太小吸引器助产使红包胎儿头部受挤压,亦可造成产伤性颅内出血,足月儿多见。

  此外,快速输注高渗液体、机械通气不当等可致医源性颅内出血;早产儿因颅骨较软,在使用面罩加压给氧,头皮静脉穿刺或气管插管时常将头部固定于仰卧位,可因此压迫枕骨而造小脑出血;母有原发性血小板减少性紫癜病史,或孕期使用抗惊厥药(苯妥因钠,苯巴比妥、抗结核药)(利福平)者,亦可引起身体胎儿或新生儿颅内出血。新生儿肝功能不成熟,凝血因子不足,也是引起出血的一个原因结合。

颅内出血的临床表现

  颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关。一般生后1—2天内出现。

  常见表现有:

  1、意识形态改变如激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等;

  2、眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等;

  3、颅内压增高表现如脑性尖叫、前囱隆起、惊厥等;

  4、呼吸改变如呼吸增快、减慢、不规则或暂停等;

  5、肌张力早期增高以后减低;

  6、瞳孔不对称,对光反应差;

  7、出现黄疽和贫血

  脑脊液检查如发现为均匀血性和皱缩细胞,影像学检查有助于诊断。CT和B超扫描等可提供出血部位和范围,有助于判断预后。

新生儿颅内出血的预防

  1、加强孕妇保健工作,及时发现高危妊娠,预防早产,提高产科技术太小,减少难产所致产伤和窒息。母有原发性血小板减少性紫癜病史者,应给予糖皮质激素、静注免疫球蛋白等很怕治疗。

  2、预防医源性颅内出血。

  3、预防脑血流动力学紊乱,防止突然和(或)持续的脑血流过高,如高碳酸血症,高血压,迅速扩容时等。

  4、花消药物预防。

新生儿颅内出血的护理措施

  防止继续出血,保暖、安静、活动、给氧、避免嚎哭加重出血,集中护理治疗。注意呼吸道通畅,无呕吐者可抬高上半身15—30度,以减颅压,有呕吐者为避免吸入,当以平卧,头偏一侧插胃管喂养为宜。若用静脉液体量限制在60ml/kgd,再按呕吐,心肾功能情况的情加减。

  给维生素K15mg肌注或静注每日一欠,连用3天,早产儿酌减,加用维生素C,其它止血剂如止血敏等皆可选用,亦可输小量新鲜血或新鲜冷冻血浆10ml/kl补充凝血基质和纠正贫血。