爸妈有疑问 早产儿都会贫血吗

2013-02-07 14:22:32出处:PCbaby作者:佚名

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  胎龄越短,婴儿体重越小身长越短。胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。那么早产儿都会贫血吗?大部分的专科医生都认为早产儿大部分都会有贫血现象,生后头2周静脉血红蛋白(Hb)低于130g/L (13g/dl),或毛细血管Hb<145g/L(14.5g/dl),可诊断为新生儿贫血。

  新生儿贫血可由于失血,溶血和红细胞(RBC)生成低下所致。失血可发生在出生前(胎-胎盘,胎-胎,胎-母输血),出生时(脐带破裂,前置胎盘)和出生后(颅内出血,内脏破裂)。溶血最常见的原因是母子血型不合,也可由母亲自身免疫性疾病,药物,宫内感染和新生儿RBC膜或酶缺陷所致。RBC生成低下在新生儿期极为罕见。

  贫血的临床表现:急性贫血通常由失血引起,常有苍白,气促,心率增快和低血压,红细胞压积(HCT)起初可正常,但由于血液稀释可在6h内下降。慢性贫血可有苍白,但因代偿而无临床窘迫症状,肝脾可肿大,部分患儿可发生充血性心力衰竭。

  生活护理:

  1、急性失血时的急诊处理:若患儿已休克,立即输注15—20ml/kg 5%白蛋白,生理盐水或全血,以恢复血容量至正常。由血型不合溶血病所致的慢性重度贫血需通过早期换血来纠正。

  2、非紧急情况下,贫血可通过输注浓缩RBC来纠正。输血指征:①在72h之内累计抽血量>血容量10%;②急性贫血患儿Hb<130g/L(HCT<0.4);③慢性贫血患儿Hb<80—100g/L(HCT<0.25—0.30)和临床有提示贫血的体征(气促,心动过速,反复呼吸暂停,需吸低流量氧,喂养困难,体重不增等)。

  3、重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)可提高早产儿Hb水平和减少输血次数,但不能根除早产儿对输血的需要。剂量每次200—250u/kg,每周3次皮下注射。应同时应补充铁剂4—8mg/kg.d(至少2mg/kg.d)。

  4、营养补充

  (1)铁剂:早产儿生理性贫血的原因与铁无关,但在出生2—3月后早产儿铁储备降低,应在生后4—6周开始补铁,剂量每天1—2mg/kg。

  (2)VitE 母乳和现代的配方乳中都含有足够的VitE和低含量的多价不饱和脂肪酸,因此VitE缺乏已很少发生。

  (3)叶酸:母乳和配方乳中都含有足够的叶酸,因此一般不须补充,除非特殊饮食(如苯丙酮尿症和枫糖尿病)的婴儿才处于叶酸缺乏的危险。

早产儿贫血早期症状有哪些?

  1、贫血症状:苍白、喂养困难、体重不增、气促、心动过速、活动减少、呼吸暂停等。

  2、水肿:少数病例有下肢、足、阴囊、颜面轻度水肿。

早产儿贫血吃什么好?

  早产儿的营养及喂养:目前各界较重视,一般主张早喂养,使其生理体重下降时间缩短,或程度减轻,低血糖率发生减少,血胆红素浓度相对减少。一般生后6—12小时开始喂糖水,24小时开始喂乳,体重过低或一般情况较差者,如曾发生紫绀、呼吸困难或手术产者,可适当推迟喂养,静脉补液。

  哺喂方法:按早产儿成熟情况不同而异,对出生体重较重的、吮吸反射良好的,可直接哺乳,反之用滴管或胃管喂养。

  摄入量随早产儿出生体重及成熟程度而定,可参考早产儿摄入量计算公式。

  出生10天内早产儿每日哺乳量(ml)=(婴儿出生实足天数+10)×体重(克/100)

  10天后每日哺乳量(ml)=1/5-1/4体重(克)

  以上摄入量为最大摄入量,如早产儿不能吃完,可将剩余部分由静脉补充,以保证蛋白质、热卡和水分的供给。

  喂奶间隔时间:可根据奶方和体重安排,一般体重1000克以下者,每小时喂一次;1001—1500克者,每1.5小时喂一次;1501—2000克,每2小时喂一次;2001—2500克,每3小时一次,或具体情况分别对待。

  早产儿营养需要量的问题,是个不断探讨研究的问题:

  一般认为早产儿对热量的要求高于成熟儿,每日每公斤体重需热卡110—150千卡。因早产儿安静代谢率,指肺呼吸的作功比成熟儿大,但吸收能力低于成熟儿,所以热能的供给还是以稍低开始为宜。视情况逐步加多。

  蛋白质:成熟儿从母乳中摄入的蛋白质占总热量的6—7%,早产儿摄入的蛋白质占总热量的10.2%,高于正常儿。

  氨基酸:正常儿必需氨基酸为9种,早产儿为11种,因早产儿缺乏有关的转化酶,不能将蛋氨酸转化成胱氨酸,苯丙氨酸转化成酪氨酸,因此胱氨酸、酪氨酸成为必需氨基酸,必须从食物中摄取。

  无机盐:早产儿比成熟儿需要的多,因为胎儿的最后阶段,是无机盐增加的阶段,如:钙、磷、铁都要增加,不足月的,早产儿体内就会缺乏无机盐。

  维生素早产儿缺维生素E,易出现溶血性贫血,早产儿对脂肪的吸收率不如成熟儿,并可能缺乏脂溶性维生素及其它营养素。早产儿食配方食品还是以母乳喂养好,待研究。总之早产儿的营养应因人而异。因情况不同,个体差异,营养上应结合个体情况细致考虑。