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产后出血的检查

由于造成的产后出血原因有几大类,因此在发生产后出血时可从以下方面来找:

1、判断宫缩是否正常

胎盘娩出后,子宫缩小至脐平或脐下一横指。子宫呈圆球状,质硬。血都关闭。出血停止。若子宫收缩乏力,宫底升高,子宫质软呈水袋状。

2、检查胎盘是否正常娩出

胎盘未在正常时间内娩出,并有大量阴道流血为不正常情况。再者,胎盘残留也可导致产后出血,故在胎盘娩出后还应细细检查胎盘、胎膜是否完整。

3、检查是否为软产道损伤

在第三长城及气候发生的大量出血,尤其是子宫收缩良好的情况下,应考虑软产道算上,仔细检查软产道。如宫颈有无裂伤、阴道有无裂伤、阴道壁血肿、会阴裂伤

4、血液送检

如果是由于凝血功能障碍引起的产后出血,表现为持续性阴道流血、血液不凝、止血困难,同时可出现全身病灶。

产后出血容易诊断,但临床上目测阴道流血量的估计往往偏少。以下检测出血量的方法较为客观,但由于操作人员的不同而存在一定的误差。

1、称重法:将分娩后所用敷料城中间去分娩前敷料重量,为失血量。

2、容积法:用专用的产后接血容器,将所收集的血用量杯测量。

3、面积法:将血液浸湿的面积按10cm×10cm为10ml计算。

4、休克指数法:休克指数=心率/收缩压(mmHg)。0.5为正常,若为1,则为轻度休克;1.0-1.5之间,出血量约为20%-30%;1.5-2之间,为严重休克,出血量约为30%-50%;≥2.0,为重度休克,出血量约为50%之上。

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产后三个月了期间一直不规则阴道出血 b超检查正常 哺乳期间 三天两头就来一次出血很烦求解

根据描述,如果是产后阴道不规则出血的情况,这种情况最常见于子宫复旧不全或者是产褥期感染。如果出现这种情况,则要检查后在治疗,可做彩超显示有残留物,考虑子宫复旧不全的治疗,,残留物小可以使用促进宫缩的药物促吸收,但是残留物较大的话单纯药物治疗效果不佳,一般是采取清宫手术的方法来治疗。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

羊水栓塞产后出血的症状如何?

羊水栓塞经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期,继而进入凝血功能障碍阶段,表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向,如黏膜、皮肤针眼出血及血尿等,且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状,起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现,容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。

邓敏端 广州市红十字会医院 妇儿科 副主任医师

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邓敏端 广州市红十字会医院 妇儿科 副主任医师

2014/7/23自然流产,流产后小腹胀痛。出血量较大,是否要到医院做详细检查?

你好,根据你的描述,这种情况考虑是还没有流干净的,建议需要到医院做详细的检查,明确具体的情况,如果是还没有流干净的话是, 需要进行清宫治疗的,治疗期间需要注意个人卫生,饮食要清淡健康,尽量避免吃辛辣,生冷等刺激性食物的。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

我是顺产生完小孩半个月了,这些天下身断断续续有少量出血,请问这是产后出血吗?产后出血如何护理?

产后出血是指产后24小时出血量达500ml;恶露是产后随子宫蜕膜的脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出。因其颜色、内容物及时间不同分为:血性恶露---一般持续3~4天,子宫出血量减少,浆液增加,转变为浆液性恶露;浆液性恶露---持续10天左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,变为白色恶露。白色恶露---约持续3周。如果产后15天阴道仍有流血,且为鲜红色的,应到医院检查后再作相应的处理。

吕小燕 广东省第二人民医院 产科 主任医师

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