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分娩百科 / 产后出血 / 产后出血的定义

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什么是产后出血

产后出血(postpartum hemorrhage)是指胎儿分娩出后24小时内阴道流血量超过500ml,俗称产后大出血或产后血崩。产后出血是分娩期严重的并发症,位居我国产妇四大死亡原因之首。产后出血的发病率占分娩总数的2%-3%,由于测量和收集血量的主观因素较大,通常估计失血量仅为实际失血量的一半,故实际发病率更高。

产后出血和晚产后出血有什么不同

1、出血时间不同

胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血,80%发生在产后2小时内,相对晚期产后出血而言,产后出血也被称为早期产后出血。晚期产后出血指分娩24 小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,出血量超过500ml。多见于产后1-2周发病,亦有迟至产后6周发病。又称产褥期出血。

2、出血原因不同

产后出血的四大原因依次为:子宫收缩无力、胎盘胎膜娩出异常、软产道裂伤、凝血功能障碍。而晚期产后出血的主要原因是胎盘碎片残留。

近年来随着各地剖腹产率的升高,晚期产后出血的发生率有上升趋势。其中,剖腹产术中处理不当致子宫切口裂开是引起晚期产后出血的重要原因之一。

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产后出血高发群体

易发生产后出血的产妇有以下几个类型:

1、有流产史的孕妇。因为流产容易使子宫内膜受到不同程度的损伤及感染,患子宫内膜炎的机会增加,再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留的发生率相应上升,发生产后出血的几率也大大增加,而且流产次数越多,几率越大。女性朋友应尽量避免计划外怀孕,以保证日后产妇和胎儿的健康。

2、精神过于紧张。有些准妈妈在分娩时精神过于紧张,导致子宫收缩力不好,是造成产后出血的主要原因。在正常情况下,胎盘从子宫蜕膜层剥离时,剥离面的血窦开放可以出血,但当胎盘完全剥离并排出子宫之后,子宫收缩流血迅速减少。如果准妈妈精神过度紧张造成子宫收缩不好,血管不得闭合,即可发生大出血。另外,产程过长,使用镇静、镇痛药过多,麻醉过深,也可造成胎盘收缩无力,出现大出血。

3、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠。由于子宫过度膨胀,使子宫肌纤维过度伸长,产后也不能很好缩复;生育子女过多过频,使子宫肌纤维发生退行性变,结蒂组织增多,肌纤维减少导致收缩无力等等,也是造成产后大出血的原因之一。

4、胎盘异常。包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入等,都可造成大出血。

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相关专家解答

产后5个多月了,体虚,内分泌失调引起子宫不规则出血,有什么可以食疗的吗!

这个食疗很难恢复正常 。所以你的情况必须注意去妇科局部检查看。是否存在子宫内膜增厚的原因。如果是可以考虑进行诊断性刮宫的处理的。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

平产后隔44天同房发为什么会发生疼痛还有出血?

您好:同房出血是不正常的事情,有可能是性生活不当,劳累,避孕药造成的,也可能是妇科疾病导致的,建议你到正规的医院检查,查明同房出血的病因是什么,对症治疗,在医嘱下用药。祝您身体健康。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

前置胎盘引产出血,引产后应注意什么

引产术一个月内禁止性生活,这是因为过早的性生活容易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎,还可能继发不孕。另外,一定不要盆浴以免脏水进入阴道,引起感染。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

你好!我破腹产后恶露停了十天四十天来月经!月经经停了大概十天和老公同房之后又出血为什么

你好,一般建议剖腹产后3个月才能够同房,因为虽然你恶露已经排干净,也已经来月经,但子宫内的创面还是没有完全愈合的,这个时候抵抗力也比较差,所以很容易会引起感染,导致阴道炎、输卵管炎、子宫内膜炎或者月经不调。现在你的这种状况应该是卵巢还没有完全恢复,内分泌没达到一个平衡的状态所引起的月经不调,一般在来3次月经左右之后就会恢复正常。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

流产后应酬不断,也吹了空调,流产后几乎没有出血,今天第三天,请问是什么原因?

你好,人流手术后不出血,也是属于正常的,考虑是流产彻底,或子宫收缩好的原因。这个与做月子的待遇是一样的,都要好好调养身子,否则会落下一身的病的,最好是要吃一些温补的食物。人流后一个月内应避免性生活;出血期间勤换卫生护垫;半个月内不能进行坐浴,只能淋浴。

宋鹤兰 广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师

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