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软疣的病因

软疣是一种传染性疾病,是由于感染了软疣病毒所致。引起软疣的病毒系痘病毒科的一种DNA病毒,是人体最大的病原性病毒之一,大小约为300×200×100μm。电镜研究,病毒的形成与胞质有密切关系,胞质基质浓缩,并出现嗜酸性颗粒,集聚成大颗粒,称颗粒组合型病毒(初期型病毒);继而形成细颗粒型病毒(中期型);最后形成一层砌样外壳和哑铃状DNA内核,整个胞质基质变成病毒包涵体,又称软疣小体。形态学上与痘疮、牛痘、羊痘及其他动物病毒相似。目前培养及动物试验均尚未成功。曾报道传染性软疣能在原代人羊膜细胞、人包皮成纤维细胞、猴肾细胞及FL细胞中产生细胞病变效应(CPE)。不过,但因其不能通过脱膜阶段而使该病毒难以在任何细胞中生长,故不能将细胞培养分离病毒作为常规。传染性软疣病毒因不能在组织培养细胞中繁殖而妨碍了对其DNA的分析,有限的报道表明本病毒G+C含量高于痘苗病毒,它至少有两个亚型。自生殖器分离的病毒定名为Ⅱ型,自身体其他部位分离的定名为Ⅰ型。但两个型病毒的病灶不一定局限于某个部位。临床标本中的传染性软疣病毒颗粒形态与正痘病毒相似,但其M”颗粒表面有似雅塔痘病毒之突起管状结构,有别于天花、猴痘及痘苗病毒。此外软疣病毒无囊膜,有别于塔那痘病毒。传染性软疣病毒产生特征性皮损在临床上容易诊断,但出现在生殖器部位的皮炎及溃疡处,则常与生殖器疱疹病毒混淆,此时只有通过电镜才能作出诊断。

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软疣的症状

软疣特征性的是表皮细胞内出现多数细胞质内包涵体,称为软疣小体。其小体挤压每个受损细胞的细胞核,使胞核呈弯月状,位于细胞的边缘;软疣小体由嗜伊红变成嗜碱性,在角质层可见多数35μm直径大小的嗜碱性软疣小体,若中心的角质层破裂,排出软疣小体,形成有中心的火山口样。毛囊性传染性软疣,真皮内有多数扩大的毛囊,其中充满了软疣小体。【临床表现】潜伏期1周至6个月。典型损害为受感染局部表皮细胞增生形成的丘疹,直径2~8mm,单发或多发,圆形或半球形,有蜡样光泽,中心脐凹状,并含有干酪样栓塞物,丘疹呈肉色或粉红色。初期质地坚硬,成熟变软,可挤压出干酪样物。临床可分两个类型:

①儿童型:通过皮肤直接接触或经传染媒介受感染,软疣见于面部、躯干及四肢。 

②成人型:可为性传播,软疣多见于外生殖器、臀部、下腹部、耻骨部及大腿内侧区,肛交者发生于肛门。

皮损可发生于除掌跖外的任何接触部位,也可出现于唇、舌及颊粘膜、结膜等,结膜损害可伴有反应性结膜炎或角膜炎。少数损害异常巨大,称为巨型软疣,有的可角化而像小的皮角,称为角化性软疣。一般无自觉症状。

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软疣的检查

1、直接检查病毒颗粒涂片染色:挤出乳酪样物,瑞特染色软疣小体(+)

电镜观察:活检标本软疣病毒(+)

组织病理:具有诊断特征性

2、直接检测病毒抗原琼脂凝胶沉淀试验(AGP)(+)

补体结合试验(CF)(+)

间接免疫荧光试验(IIF)(+)

中和试验(Nt)(+)

组织病理:病变主要在表皮。表皮高度增生而伸入真皮,其周围真皮结缔组织受压而形成假包膜,并被分为多个梨状小叶,真皮乳头受压。而成为小叶间的异常狭窄的间隔,基底细胞大致正常,自棘层细胞起逐渐变性。在早期。感染细胞开始有卵圆形小体形成,以后细胞体积逐渐增大,胞核固缩,最后整个胞质均为嗜酸性包涵体(软疣小体)所占据。在表皮中部,软疣小体已超过受累细胞原有的体积,细胞核被挤于一侧,固缩成新月形,甚至完全消失。在粒层水平处,软疣小体自嗜酸性变成嗜碱性,角质层内可有很多嗜碱性软疣小体。因并非所有棘细胞都有上述变性,故在细胞中间仍可见少数角化不良的细胞。在病变中央,变性细胞可脱落而形成中央腔隙并与各梨状小叶相通。真皮无变化。

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软疣的治疗

软疣的治疗方法有如下几种: 西医治疗、中医治疗、民间偏方。

另外治疗上最有效的方法是刮去疣体,外搽5%碘酒即可。临床上常用平镊夹破疣体挤出乳酪样物,再搽上碘酒即可,七天左右结痂脱落即痊愈。快捷且疗效可靠。但治疗时病人较痛。涂碘酒因浓度高不可涂到正常皮肤上。

其它治疗法:有肌肉注射抗病毒药物法,但价格较高,效果不如法快捷,也有用液体石炭酸点在疣上,发白即止。等结痂脱落即自愈。对于传染性软疣,可用1%的5-氟尿嘧啶溶液外用,用时以棉签蘸药液少许,直接点于疣体的顶端。70%苯酚酒精局部外用,用吸有药液的小针管,对准皮损逐个点药,点于疣体中央。一般一个疣体点2次即可,10天后皮损可自行脱落。液氮冷冻,用冷冻器将液氮喷于疣体表面,解熔3次即可。一般1周后疣体脱落。99%冰乙酸加入食用面粉中,拌匀成糊状,外涂于疣体。灭菌竹签蘸少许浓来苏水直接点涂软疣表面。较大皮疹,夹出软疣小体再行治疗。10天后复点一次。

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软疣的饮食

薏苡仁粥:取新产薏苡仁50g,择去杂质,淘洗干净,加水适量,用武火煮沸后,改文火煮熟成粥,调入白糖少许,空腹顿服。每日1次,10次为1疗程,共2疗程,治扁平疣。

苡仁绿豆粥:取薏苡仁、绿豆各30g,择净,洗去泥土,放入砂锅内,加清水适量,用武火煎沸后,改文火熬至熟烂成粥,加入少许白糖调味,于早晨空腹顿服。每日1剂,15天为1疗程,治扁平疣

凉拌蒲公英:取鲜蒲公英300g,洗净,用开水烫后,放入香油、味精、细盐,凉拌食用。每天1次,治扁平疣。

香附鸡蛋:取制香附200g,研为细末,分装成15份备用。鸡蛋1枚,打碎,与1份香附搅匀;取花生油15mL,放锅内烧热后,放入拌匀的香附鸡蛋,煎熟后,放入10ML米醋,趁热吃下。每天1次,连服15天为1疗程,治扁平疣。

红花茶:取红花9-10g,以沸水冲泡代茶饮,冲泡至色淡后弃之。每日1剂,连用10天为1疗程,共4疗程,治扁平疣

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软疣的预防

注意卫生,勤剪指甲,避免搔抓皮肤,不与患者共用衣物,对于预防该病有一定的作用。

本病预防重点为提高生活水平,加强儿童保健,普及卫生知识,改善居住条件,保持良好的个人清洁卫生。对青年人应加强性传播疾病常识教育。劝其终止性乱行为。避免到公共浴池洗澡,消毒不好、管理不善的游泳池也不要去:不要使用设备不好的旅馆、招持所的公共浴巾、拖鞋;不和传染性软疣患者发生性关系等。

已患有传染性软疣者,要注意防止自身接种传染,用手搔抓患处,可引起其他部仿发生传染性软疣。应予避免。

在疣病中,以传染性软疣的治疗方法最简单。可在局部用75%的酒精消毒后,以止血钳或银于夹出软疣小体,涂上碘酒,药棉压迫止血即可;也可以用刮匙将软疣小体刮除,再用33%三氯醋酸液点之,或涂碘酒。阴部和黏膜处的软疣不宜用此法,可服用无环乌昔或采用中医中药治疗。

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