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月子百科 / 产后护理类疾病 / 产褥感染

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产妇产褥感染症状

迷信月子病的人最怕一样东西——风。

把自己裹得严严实实的,绝不吹到一丝风,这样做最直接的后果是:产褥感染,严重高烧。

产褥感染在古代很可怕,很多女人躲过了生孩子的鬼门关,却栽在这病上。

什么是产褥感染?

产后42天这段时间被称为产褥期,是产后妈妈身体恢复的重要时期,也是身体虚弱极易发生感染的敏感时期。如果这个阶段盲目捂热、不注意卫生,生殖系统很容易就会被病原微生物感染,甚至可蔓延到全身感染,严重时可导致产妇死亡。

出现这些症状,需警惕产褥感染

1. 发烧

生完孩子后,身体温度偏高,这是正常的表现,但如果持续低烧后突然出现超过38℃的高烧,则需要警惕产褥感染。

2. 伤口疼痛加重

如果出院回家后,剖腹产妈妈发现刀口处疼痛加重,顺产妈妈发现会阴处肿胀疼痛,需要警惕产褥感染。

3. 恶露异常

正常来说,产后恶露颜色是由深变浅最后到无。如果产后恶露颜色出现加深,或者气味难闻,也有可能出现产褥感染,应先去医院检查,别急着拿水冲洗,以免影响医生判断。

做好预防更重要

产褥感染后果严重,妈妈们一定要做好预防,不可掉以轻心。

1.保持卫生很关键

该洗头的时候洗头、该洗澡的时候洗澡、该开空调的时候开空调,千万不要盲目捂热,反而给病原微生物制造恣意生长的天堂,导致出现产褥感染。

另外,产褥期不宜进行性生活,洗澡不宜盆浴。

2.孕期并发症及时治疗

妈妈们千万不要因为怀孕就对药物万般忌讳,宁愿硬扛也不愿意用药。比如孕期阴道炎、泌尿感染等疾病,在怀孕阶段就要及时治疗,避免成为产后感染的诱因。

3. 坚持锻炼

“疾病”是个欺软怕硬的东西,产后坚持适当的活动,如凯格尔运动(锻炼盆底肌)、产褥期保健操、慢走等,可增加抵抗力,疾病自然难以找上门。

4. 均衡营养

妈妈们在月子期间,常常会摄入比较多的肉类食物,喝很多的汤水,却很少吃蔬菜水果。这是错误的做法。妈妈们饮食要营养均衡,身体才好,抵抗力才更强。

此外,产后妈妈若发现身体有不适症状,别撑着,要及时找医生,把疾病的苗头掐灭在萌芽阶段!

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什么是产褥感染

产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性应化。发病率为1%~7.2%,是产妇死亡的四大原因之一。根据感染发生的部位将产褥感染分为以下几种类型:

1、急性子宫内膜炎、子宫肌炎

为产褥感染最常见的类型,由病原体经胎盘剥离面侵犯至蜕膜所致者为子宫内膜炎,侵及子宫肌层者为子宫肌炎,两者常互相伴随。临床表现为产后3~4天开始出现低热、下腹疼痛及压痛、恶露增多且有异味,如早期不能控制,病情加重出现寒战、高热、头痛、心率加快、白细胞及中性粒细胞增高,有时因下腹部压痛不明显及恶露不一定多而容易误诊。当炎症波及子宫肌壁时,恶露反而减少,异味亦明显减轻,容易误认为病情好转。感染逐渐发展可于肌壁间形成多发性小脓肿,B超显示子宫增大复旧不良、肌层回声不均并可见小液性暗区,边界不清。如继续发展,可导致败血症甚至死亡。

2、急性外阴、阴道、宫颈炎

常由于分娩时会阴损伤或手术产、孕前有外阴阴道炎者而诱发,表现为局部灼热、坠痛、肿胀,炎性分泌物刺激尿道可出现尿痛、尿频、尿急。会阴切口或裂伤处缝线嵌入肿胀组织内,针孔流脓。阴道与宫颈感染者其黏膜充血水肿、溃疡、化脓,日久可致阴道粘连甚至闭锁。如阴道前壁黏膜受压严重过久伴有感染,可使组织大片坏死脱落,形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。病变局限者,一般体温不超过38℃,病情发展可向上或宫旁组织,导致盆腔结缔组织炎。

3、剖宫产腹部切口、子宫切口感染

剖宫产术后腹部切口的感染多发生于术后3~5天,局部红肿、触痛、组织侵入有明显硬结,并有浑浊液体渗出,伴有脂肪液化者其渗出液可呈黄色浮油状,严重患者组织坏死、切口部分或全层裂开,伴有体温明显升高,超过38℃。

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产褥感染怎么办

应积极处理,切勿耽搁时机,否则病情加剧随时可致患者中毒性休克、多脏器功能衰竭而死亡。治疗原则是抗感染,辅以整体护理、局部病灶处理、手术或中药等治疗。

1.药物治疗

(1)血栓性静脉炎的治疗以往发生过血栓栓塞性疾病的妇女,妊娠过程中静脉血栓的发生率为4%~15%。因此,对既往有血栓栓塞史,特别是有易栓倾向的妇女(蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ缺陷),整个孕期应给予肝素预防治疗,并监测APTT。产后在抗感染同时,加用肝素,维持4~7日。亦可加用活血化瘀中药以及溶栓类药物。如化脓性血栓不断扩散,可结扎卵巢静脉、髂内静脉,或切开病灶静脉直接取出栓子,严密观察血栓的发展变化,防止肺栓塞的发生,妊娠期及产褥期合并静脉血栓,经过正确诊断并积极治疗,通常预后较好。

(2) 抗感染治疗首选广谱高效抗生素,如青霉素、氨苄青霉素、头孢类或喹喏酮类抗生素等,必要时进行细菌培养及药物敏感试验,应用相应的有效抗生素。近年来由青霉素派生合成的广谱抗生素羟氨苄青霉素与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂,其效率显著高于普通的青霉素。同时应注意需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的问题,可采用甲硝唑、替硝唑抗厌氧菌治疗。对于青霉素过敏者,可采用克林霉素,克林霉素对厌氧菌亦有较好的抗菌作用。病情危重者可短期加用肾上腺皮质激素,以提高机体的应急能力。

2.一般治疗半卧位以利脓液流于陶氏腔,使之局限化。进食高蛋白、易消化的食物,多饮水,补充维生素、纠正贫血、水电解质紊乱。发热者以物理退热方法为主,高热者酌情给予50~100mg双氯灭痛栓塞肛门退热,一般不使用安替比林退热,以免体温不升。重症患者应少量多次输新鲜血或血浆、白蛋白,以提高机体免疫力。

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产褥感染护理

1、保证充足睡眠。严重感染如腹膜炎时,要卧床休息,以半卧位为好,有利于炎症局限及恶露排出。

2、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,并保证足够的液体摄人。

3、严密观察体温、恶露及疼痛等,做好观察记录。

4、鼓励和帮助产妇做好会阴部护理,及时更换会阴垫,促进舒适。

5、正确执行医嘱,有效使用抗生索,并做好特殊操作配合如后窟窿穿刺、脓肿引流、清宫等。

6、做好症状护理,如高热、疼痛等。

7、妊娠期健康教育,建立良好的个人卫生习惯,保持外阴清洁。

8、积极处理好妊娠期的阴道炎、外阴炎,减少产褥期感染。

9、正确处理产程,严格操作规程,坚持无菌操作,减少肛门检查次数,掌握肛门检查适应证。产时如有产褥感染诱因如产程延长、产道操作等应正确处理。

10、做好心理护理,让病人倾诉不安、恐惧及母子分离的痛苦。

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产褥感染怎么预防

加强围生期卫生宣教,保持全身及外阴清洁,妊娠晚期避免性交,加强营养,孕期适当活动,增强体质,有外阴阴道炎和宫颈炎者应及早治疗。临产前注意避免胎膜早破,产程异常者要及早处理,避免滞产、产道损伤产后出血等引起感染的诱因。接产中严格无菌操作,正确掌握手术指征。产后严密观察,对可能发生产褥感染者,应预防应用抗生素。产后控制探视者的数量和时间,对陪护者进行必要的医学指导。

产房和手术室应严格地每日消毒,对器械浸泡消毒液每日应核实其浓度、器械浸泡时间。病房内对患者床单及患服每日更换,用湿式扫床法整理床单。地面每天用消毒液湿拖2次。定期对物品表面、医务人员的手及病室空气做细菌培养,每月2次。

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如何预防产褥期感染?

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