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不孕不育症

不孕不育是一组由多种病因导致的生育障碍状态,是育龄夫妇的生殖健康不良事件。一般认为,女性无避孕性生活至少12个月而未孕,称为不孕症,在男性则称为不育症。不孕症分为原发性和继发性两大类,既往从未有过妊娠史,无避孕而从未妊娠者为原发不孕,既往有过妊娠史,而后无避孕连续12个月未孕者,称为继发不孕。

女性卵母细胞、男性精子和男女生殖道解剖与功能,任何一个环节的异常均可以导致不孕症或不育症的发生。不孕症发病率因国家、民族和地区不同存在差别,我国不孕症发病率约为7%-10%。

查找导致不孕的原因是诊断不孕症的关键,女性不孕症常见的原因有盆腔因素和排卵障碍。女性不孕症的治疗主要包括生殖道整形手术、诱导排卵和辅助生殖技术。

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女性不孕不育

女方因素占不孕不育40%:

1、输卵管因素约占女性不孕因素的50%,包括输卵管梗阻、输卵管通而不畅、盆腔粘连等。

2、排卵障碍占25%-35%,例如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、下丘脑-垂体功能紊乱或肾上腺及甲状腺功能异常导致的排卵障碍等。

3、其他包括子宫因素(子宫肌瘤、子宫畸形、子宫内膜息肉、宫腔粘连等)、宫颈因素(宫颈粘液分泌异常、宫颈炎症、宫颈粘液免疫环境异常等)、子宫内膜异位症以及免疫性不孕等。

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男性不孕不育

男性不育有很多原因,先天性问题较大,后天性比较容易克服,只要医疗得法,还是有机会再先生机。

1、性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等,不射精症占男性不育原因的35%。

以内科疾病为例,如糖尿病及有些神经系统的疾病,会引起性无能,也会造成精子产量减少。肺结核引起的副睾丸炎和前列腺炎,都会使精子的输送发生问题,如果患者常罹患慢性鼻窦炎、慢性支气管炎及细支气管扩张症,这些症状有时和精虫无力症或组织囊状纤维化症(造成双侧输精管缺损)有关。青春期后的腮腺炎有时会引起睾丸炎,使睾丸失去制精能力。

长期大量服用烟酒会造成精液品质下降。吸食大麻、海洛因也会影响男性生育力。最近六个月有无发烧超过38.5℃,如果发烧超过38.5 ℃,会抑制精子的制造达六个月之久,并且发烧也会破坏精子DNA。

2、精液质量异常,包括少精症、无精症、死精症、弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等。少精症占男性不育原因的15.4%。

一些治疗癌症的化学药物会对生育能力造成影响;放射线治疗会对生育功能造成不可恢复性的伤害,对于这些病人事先将精虫冷冻起来以备日后之需。

3、另外,最近半年内有无为了外科手术接受全身麻醉、有无接受睾丸切片手术,这些都会暂时抑制睾丸制精能力。曾经接受前列腺切除手术、膀胱颈口因阻塞手术的病人,有时会造成逆行性射精造成无精液症。尿道口因外伤造成狭窄也会造成精液不能射出。

尿道下裂症或尿道上裂症在重建手术之后有时会造成射精困难。疝气的手术有时会造成输精管的阻塞。输精管结扎或切除手术会造成抗精虫抗体的产生,这些使得输精管再接通手术的效益打折扣。

4、反复的泌尿道感染,像前列腺的感染,会伤害到生殖器官,而影响精液的品质。性病,如梅毒、淋病、单纯性疱疹病毒及人类乳突病毒的感染,都会造成男性不育。疱疹病毒及人类乳突病毒会降低精子活动力。

5、睾丸曾经受到外力伤害,也会是造成不育的原因,这主要是因睾丸外伤造成睾丸血肿或睾丸萎缩,单侧睾丸外伤会经由抗精子抗体的产生,影响另侧睾丸所制造精子的功能。在青春期前或青春期是否曾有阴囊肿胀剧痛的经验,这表示可能是睾丸扭转,睾丸扭转超过六个小时没有紧急开刀会造成生育能力下降。

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不孕不育的形成

不孕不育的形成原因复杂,需要到正规医院进行详细的检查后方可定论。

1、女性不孕以输卵管阻塞居多

输卵管堵塞的患者除不孕外,几乎没有任何临床症状和体征,只有到医院进行不孕症相关检查时才能发现不孕原因为输卵管不通。由于妇科炎症易引起输卵管局部组织增生,引起输卵管粘连和阻塞。一旦发生输卵管堵塞,就会导致精子与卵子不能结合,最终导致不孕症。

2、男性不育多为精液异常引起

随着社会污染日益严重、药物的影响、某些不良的嗜好比如抽烟喝酒等、不科学的生活习惯等都会使精子质量下降,造成男性的生殖能力也在下降。男性不育主要包括精液异常性不育症和性功能障碍性不育症两大部分,其中精液异常性不育症包括无精症、少精症、弱精等,约占到男性不育的50%左右。

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相关专家解答

我27岁,结婚3年多没怀孕,因异地夫妻生活少,我这种算不孕不育吗?不孕不育要通过检查确认吗?为什么?

如女方排卵期有同房,且试孕时间超过1年即可诊断,建议男女双方来院生育咨询,必要时行相关检查。

陆杉 广东省中医院 生殖中心 生殖中心主任

我连续3年怀孕到3个月宝宝就胎心停止发育,然后流产,这是不育症吗?我好想要宝宝,该怎么办?

三次流产是习惯性流产,不属于不育症。建议优生门诊就诊。

陆杉 广东省中医院 生殖中心 生殖中心主任

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