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霉菌性阴道炎的治疗

霉菌性阴道炎,即外阴阴道假丝酵母菌病(VVC),是由白色念珠菌引起的常见外阴阴道炎症。霉菌性阴道炎的症状主要表现为外阴、阴道瘙痒白带增多。霉菌性阴道炎怎么治?霉菌性阴道炎治疗应消除诱因,根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。

1、消除诱因:若有糖尿病应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤,用过的内裤、盆和毛巾均应用开水烫洗。

2、单纯性VVC的治疗

(1)局部用药:可选用咪康唑栓剂、克霉唑栓剂等药物放于阴道内。

(2)全身用药:对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者,可选用口服药物,如氟康唑。

3、复杂性VVC的治疗

(1)严重VVC:无论局部用药还是口服药物均应延长治疗时间。症状严重者,局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。

(2)复发性VVC:一年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次以上则为复发性。抗真菌治疗分为初始治疗和巩固治疗。

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细菌性阴道炎的治疗

细菌性阴道炎(BV)为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。细菌性阴道炎用什么药?治疗选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。甲硝唑抑制厌氧菌生长,不影响乳杆菌生长,是较理想的治疗药物,但对支原体效果较差。

1、口服药物

首选甲硝唑400mg,每日2次,口服,共7日;替代方案:替硝唑2g,口服,每日1次,连服3日;或替硝唑1g,口服,每日1次,连服5日;或克林霉素300mg,每日2次,连服7日。甲硝唑2g顿服的治疗效果差,不再推荐使用。

2、局部药物治疗

含甲硝唑栓剂200mg,每晚1次,连用7日;或2%克林霉素软膏阴道涂布,每次5g,每晚1次,连用7日。口服药物与局部用药疗效相似,治愈率80%左右。

3、随访

治疗后无症状者不需常规随访。细菌性阴道病复发较常见,对症状持续或症状重复出现者,应告知患者复诊,接受治疗。可选择与初次治疗不同的抗厌氧菌药物,也可试用阴道乳杆菌制剂。

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滴虫性阴道炎的治疗

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎。因滴虫性阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染,欲治愈此病,需全身用药,主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。

1、全身用药

初次治疗可用甲硝唑2g,单次口服;或替硝唑2g,单次口服;或甲硝唑400mg,每日2次,连服7日。口服药物的治愈率为90%-95%。

服药后偶见胃肠道反应,如食欲减退、恶心、呕吐。此外,偶见头痛、皮疹、白细胞减少等,一旦发现应立即停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内,替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒,哺乳期用药不宜哺乳。

2、性伴侣的治疗

滴虫性阴道炎主要通过性行为传播,性伴侣应同时进行治疗,治疗期间禁止性交。

3、随访

治疗后无症状者无需随访。对甲硝唑2g单次口服,治疗失败且排出再次感染者,增加甲硝唑疗程及剂量仍有效。若为初次治疗失败,可重复应用甲硝唑400mg,每日2次,连服7日;或替硝唑2g,单次口服。若治疗仍失败,给予甲硝唑2g,每日1次,连服5日或替硝唑2g,每日1次,连服5日。

4、妊娠合并滴虫性阴道炎的治疗

甲硝唑2g顿服;或甲硝唑400mg,每日2次,连服7日。应用甲硝唑时,最好取得患者及其家属的知情同意。

5、治疗中的注意事项

有复发症状的病例多数为重复感染,为避免重复感染,内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5-10分钟以消灭病原体,并应对其性伴侣进行治疗。因滴虫性阴道炎可合并其他性传播疾病,应注意有无其他性传播疾病。

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相关专家解答

霉菌阴道炎和滴虫阴道炎有什么不同?又怎么治?

您好:霉菌性阴炎的症状主要表现为白带增多,外阴、阴道瘙痒、灼烧感,小便疼痛,外阴周围常发红、水肿,表皮变化多种多样,可发生很浅的水疱丘疹,成群出现,也可形成湿疹状糜烂。 滴虫性阴道炎,此时白带稀薄带有泡沫,味恶臭,经常有阴道搔痒等症状。建议检查你属于哪类阴道炎。

汪星星 广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师

以前得过阴道炎,好了以后阴道炎会不会再犯?

你好,一般霉菌性阴道炎就容易反复,会在伴侣间交叉感染。双方应该同时治疗,建议平时还要注意个人的卫生,要勤换洗内裤。

夏恩兰 首都医科大学附属复兴医院 妇产科 主任医师

医生你好我想问下阴道炎期间会怀孕吗?阴道炎会来月经吗?

您好,一般情况下,阴道炎与怀孕、月经都是没有什么大关系的,即使有阴道炎也可以正常的来月经、怀孕。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

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