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备孕百科 / 子宫内膜异位症 / 子宫内膜异位症的症状

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子宫内膜异位症的症状

子宫内膜异位症的症状表现因人和病变部位的不同而不同,症状特征与月经周期密切相关。有25%的患者会无任何症状表现。子宫内膜异位症的主要症状有下腹痛和痛经、不孕和性交不适。

1、下腹痛和痛经

疼痛是子宫内膜异位症的主要症状,典型症状为继发性痛经或进行性痛经加重。疼痛部位多出现在下腹、腰骶及盆腔中部,有时会阴部、肛门和大腿处也会出现疼痛,常于月经来潮时出现,并持续至整个经期。少数患者可表现为持续性下腹痛,经期加剧。

2、不孕

子宫内膜异位症患者不孕率有40%。引起不孕的原因有:盆腔微环境的改变影响精卵结合及运送,免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加并破坏子宫内膜正常代谢及生理功能,卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。中、重度患者可因卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵运输。

3、性交不适

多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因局部粘连使子宫后倾固定者。性交时碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛,一般表现为深部性交痛,月经来潮前性交痛最明显。

4、月经异常

15%-30%的子宫内膜异位症患者有月经量多、经期延长、月经淋漓不尽或经前期点滴出血的情况。可能与卵巢实质病变、无排卵、黄体功能不足或合并有子宫腺肌病子宫肌瘤有关。

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子宫内膜异位症特殊症状

子宫内膜异位出现在盆腔外部位时,均可在局部出现周期性疼痛、出血和肿块,并出现相应症状:

1、子宫内膜异位出现在肠道时,患者可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血,严重者可因肿块压迫肠腔而出现肠阻症状;

2、子宫内膜异位出现在膀胱时,患者常在经期出现尿痛和尿频,但多被痛经症状掩盖;

3、子宫内膜异位病灶侵犯或压迫输尿管时,会引起输尿管狭窄、阻塞,出现腰痛和血尿,甚至形成肾盂积水和继发性肾萎缩;

4、子宫内膜异位出现在手术瘢痕部位时,患者常在剖宫产或会阴侧切术后数月至数年出现周期性瘢痕处疼痛,在瘢痕深部出现疼痛包块,随时间延长,包块逐渐增大,疼痛加剧;

除上述症状外,卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时,囊内容物流入盆腹腔引起突发性剧烈腹痛,伴恶心、呕吐和肛门坠涨。疼痛多发生于经期前后、性交后或其它腹压增加的情况,症状类似输卵管妊娠破裂,但无腹腔内出血。

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子宫内膜异位症原因

引发子宫内膜异位的原因至今未有明确答案。一般认为是异位种植所引起,也有认为是体腔上皮分化、遗传、免疫调节异常和炎症等因素造成的。

1、异位种植

女性来月经时,子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流,经输卵管进入盆腔,种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜,并在该处继续生长、蔓延,形成盆腔内异症。子宫内膜也可以通过淋巴及静脉向远处播散,发生异位种植。临床上所见远离盆腔的器官,如肺、四肢皮肤、肌肉等发生子宫内膜异位症,可能就是内膜通过血液循环和淋巴播散的结果。

2、遗传因素

子宫内膜异位症具有一定的家族聚集性,某些患者的发病可能与遗传有关。子宫内膜异位症患者的母亲及姐妹的发病风险是无家族史者的7倍。

3、免疫与炎症因素

免疫调节异常对于子宫内膜异位症的发生、发展各环节起重要作用,表现为免疫监视功能、免疫杀伤细胞的细胞毒作用减弱而不能有效清除异位的子宫内膜。子宫内膜异位症与某些炎症如腹膜炎有关,表现为腹腔液中巨噬细胞、炎性细胞因子、生长因子、促血管生成物质增加,从而促进异位内膜存活、增殖并导致局部纤维增生、粘连。

4、其它因素

环境因素也有可能提高子宫内膜异位症发病率,研究发现二噁英会提高女性患内异症的风险。血管生成因素也可能导致子宫内膜异位症的发生,腹腔液中血管生长因子增多,可导致盆腔微血管生长增加,引发子宫内膜异位症。此外,异位内膜细胞凋亡减少也可能与疾病进程有关。

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子宫内膜异位症的治疗

怎么进行子宫内膜异位症治疗

子宫内膜异位症的治疗应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育的要求等加以选择,达到缩减和去除病灶、减轻和控制疼痛、治疗和促进生育、预防和减少复发的目的。可通过手术手段切除病灶,也可以通过药物控制病情。

轻度子宫内膜异位症患者首选期待疗法。定期随访,并对症处理病变引起的轻微经期腹痛,可给予前列腺素合成酶抑制剂,如吲哚美辛、萘普生、布洛芬等。对于备孕的女性则应避免服药,应尽早促使其妊娠,因为怀孕后,异位内膜病灶坏死萎缩,分娩后症状缓解并有望治愈。

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相关专家解答

子宫内膜异位症表现为什么症状?

你好,子宫内膜异位症的症状一般有痛经,不孕,月经异常,性交疼痛的情况,痛经的情况是随着时间的推移疼痛难忍,并且不只是月经时候有疼痛的情况的,经期排便次数增加、疼痛。而不孕的情况中,患者有几乎一半是会出现不孕的情况,原因是卵巢病变影响排卵。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

医生,得了子宫内膜异位症会有什么症状表现出来?

最常见的症状是痛经,大部分患有子宫内膜异位症的患者伴有痛经的表现,多是在月经期明显腹痛,月经过后疼痛很快减轻或消失;再就是不孕症,不孕的女性当中将近一半的患者存在子宫内膜异位症;另外像是月经不调、性交疼痛等也比较常见;如果子宫内膜组织异位到直肠、膀胱等部位,也可能出现尿血、排便疼痛等。

赵鲁刚 中山大学附属第六医院 生殖医学中心 医师

子宫内膜异位症是什么病,它的症状表现是什么?

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,它是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的病症,比如生长在子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位。这些异位的内膜在功能上随月经周期而有明显变化,可能引发某些不适症状。最常见的症状是痛经,大部分患有子宫内膜异位症的患者伴有痛经的表现,多是在月经期明显腹痛,月经过后疼痛很快减轻或消失;再就是不孕症,不孕的女性当中将近一半的患者存在子宫内膜异位症;另外像是月经不调、性交疼痛等也比较常见;如果子宫内膜组织异位到直肠、膀胱等部位,也可能出现尿血、排便疼痛等。

赵鲁刚 中山大学附属第六医院 生殖医学中心 医师

子宫内膜异位症,双侧输卵管囊肿,子宫腺肌症,己经过子宫全切手术,后期会有什么症状,如何预防?

你好,子宫切除后,手术一般不会有后遗症,卵巢仍可发挥正常分泌性激素的功能,维持女性特征。对身体不会造成较大的影响,可以正常过性生活,不需担心。可适当增加户外活动,保持良好情绪,平衡膳食即可。

汪星星 广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师

子宫内膜异位症,双侧输卵管囊肿,子宫腺肌症,己经过子宫全切手术,后期会有什么症状,如何预防?

你说的这情况最好是在术后吃些活血化瘀的中药治疗的,一般选择血府逐瘀胶囊或桂枝茯苓丸即可的

夏恩兰 首都医科大学附属复兴医院 妇产科 主任医师

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