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备孕百科 / 子宫内膜异位症 / 子宫内膜异位症治疗

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子宫内膜异位症的治疗

怎么进行子宫内膜异位症治疗

子宫内膜异位症的治疗应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育的要求等加以选择,达到缩减和去除病灶、减轻和控制疼痛、治疗和促进生育、预防和减少复发的目的。可通过手术手段切除病灶,也可以通过药物控制病情。

轻度子宫内膜异位症患者首选期待疗法。定期随访,并对症处理病变引起的轻微经期腹痛,可给予前列腺素合成酶抑制剂,如吲哚美辛、萘普生、布洛芬等。对于备孕的女性则应避免服药,应尽早促使其妊娠,因为怀孕后,异位内膜病灶坏死萎缩,分娩后症状缓解并有望治愈。

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子宫内膜异位症的药物治疗

包括对抑制疼痛的对症治疗、抑制雌激素合成使异位内膜萎缩、阻断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期为目的的性激素治疗,适用于有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成患者。

1、口服避孕药:能降低垂体促性腺激素水平,并直接作用于子宫内膜和异位内膜,导致内膜萎缩和经量减少。目前临床上常用低剂量高效孕激素炔雌醇复合制剂,用法为每日1片,连续用6-9个月,适合轻度子宫内膜异位症患者。

2、孕激素:单用人工合成高效孕激素,通过抑制垂体促性腺激素分泌,造成无周期性的低雌激素状态,并与内源雌激素共同作用,造成高孕激素性闭经和内膜蜕膜化形成假孕。所用剂量为避孕剂量的3-4倍,连续用6个月。

3、孕三烯酮:有抗孕激素、重度抗雌激素和抗性腺效应,使体内雌激素水平下降,能使异位内膜萎缩、吸收。每周用药2次,每次2.5mg,在月经第1天开始服药,6个月为1个疗程。

4、达那唑:通过抑制激素并直接与子宫内膜雌、孕激素受体结合,抑制内膜细胞增生,最终导致子宫内膜萎缩,出现闭经。适用于轻度及重度内异症痛经明显的患者。于月经第1日开始口服200mg,每日2-3次,持续用药6个月。

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子宫内膜异位症的手术治疗

适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者,较大的卵巢内膜异位囊肿者。首选腹腔镜手术法。手术方式有:

1、保留生育功能手术:切净或破坏所有课件的异位内膜病灶、分离粘连、恢复正常的解剖结构,但保留子宫、一侧或双侧卵巢,至少保留部分卵巢组织。

2、保留卵巢功能手术:切除盆腔内病灶及子宫,保留至少一侧或部分卵巢。适用于症状明显且无生育要求的45岁以下患者,术后复发率约5%。

3、根治性手术:将子宫、双附件及盆腔内所有异位内膜病灶予以切除和清除,适用于45岁以上重症患者。

手术和药物联合治疗:手术治疗前给予3-6个月的药物治疗,使异位病灶缩小、软化,有利于缩小手术范围和手术操作。对保守性手术、手术不彻底或术后疼痛不缓解者,术后给予6个月的药物治疗,推迟复发。

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子宫内膜异位症日常护理

患者在月经期间应注意休息、保暖,保持心情愉快,疼痛时可用热水袋热敷下腹部,尽量避免过度或过强的活动,以防止剧烈的体位和腹压变化引起的经血倒流。避免月经期及月经刚净时同房,以免将脱落的子宫内膜输卵管送入盆腔,提高发病风险。此外,女性产后应尽早做恢复体操,以防子宫后倾。

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相关专家解答

子宫内膜异位的原因是什么?和不是处女有关系吗?

你好!首先,子宫内膜异是因为子宫内膜组织在子宫内膜以外的部位出现,这个和是不是处女没有关系。此外,它是比较常见的妇科疾病之一,建议你到医院做一下检查,然后再做定断!

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

子宫内膜异位症,月经后出现,胶状白带,有褐色膜状物,伴有小腹两侧疼痛。

根据你描述的情况,是一次出现这样的情况,还是多次? 受外界因素的影响,内分泌失调,服用避孕药,妇科方面的疾病等,都有可能出现这样的情况,建议尽快到医院检查清楚病因后对症治疗!

夏恩兰 首都医科大学附属复兴医院 妇产科 主任医师

痛经是子宫内膜异位症的症状吗?

您好,痛经是子宫内膜异位症的主要表现症状之一。子宫内膜异位症是由于一些子宫内膜具有生长功能,在子宫被覆面以外的地方生长而形成的一种妇科疾病。子宫异位症的症状有轻度的和局限的。大约70%的子宫异位症患者有痛经、性交不快或者性交痛、不育和月经改变的症状。子宫异位症的疼痛常在月经1-2天开始。在晚期的患者中,疼痛可会持续存在。重度子宫异位患者不孕的原因可能与解剖结构的改变有关。建议您到医院检查一下。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

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