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3-6岁百科 / 手足口病 / 手足口病怎么治疗 /手足口病诊疗指南

手足口病诊疗指南

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1、临床分期根据发病机制和临床表现,将肠道病毒71型感染分为5期。

第1期(手足口出疹期):

主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹),可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例,绝大多数病例在此期痊愈。

第2期(神经系统受累期):

少数肠道病毒71型感染病例可出现中枢神经系统损害,多发生在病程1-5天内,表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现,MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型,大多数病例可痊愈。

第3期(心肺功能衰竭前期):

多发生在病程5天内。本期病例表现为心率、呼吸增快,出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉,血压升高,血糖升高,外周血白细胞(WBC)升高,心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗,是降低病死率的关键。

第4期(心肺功能衰竭期):

病情继续发展,会出现心肺功能衰竭,可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内,年龄以0-3岁为主。临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓),呼吸急促,口唇紫绀,咳粉红色泡沫痰或血性液体,持续血压降低或休克。此期病例属于手足口病重症病例危重型,病死率较高。

第5期(恢复期):

体温逐渐恢复正常,对血管活性药物的依赖逐渐减少,神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复,少数可遗留神经系统后遗症状。

2、重症病例早期识别

肠道病毒71型感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。

下列指标提示可能发展为重症病例危重型:

(1)持续高热:体温(腋温)大于39℃,常规退热效果不佳。

(2)神经系统表现:出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等,极个别病例出现食欲亢进。

(3)呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄),需警惕神经源性肺水肿。

(4)循环功能障碍:出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹,心率增快(>140-150次/分,按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。

(5)外周血WBC计数升高:外周血WBC超过15×109/L,除外其他感染因素。

(6)血糖升高:出现应激性高血糖,血糖大于8.3mmol/L。可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。肠道病毒71型感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等,并及时记录。

3、治疗要点

肠道病毒71型感染重症病例从第2期发展到第3期多在1天以内,偶尔在2天或以上。从第3期发展到第4期有时仅为数小时。因此,应当根据临床各期不同病理生理过程,采取相应救治措施。

网友问答

宝宝手足口病可以预防么?

第一、应该要切断传播途径。在每年的流行季节,出门最好戴口罩,这样能避免被感染,同时要注意养成良好的卫生习惯,饭前便后、外出回家后一定要用肥皂或洗手液给宝宝洗手,避免“病从口入”。 第二、要远离传染源。病毒也通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食具等传播,所以一旦周围有患儿,或者在幼儿园内发现了手足口的小朋友,一定要让其回家或者去医院,隔离治疗。健康小宝宝尽量不要和患儿有接触。幼儿园内宝宝的生活用品一定要严格消毒,不要交叉使用。 第三、流行期间,尽量不要带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场所;保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被等。 第四、提高孩子的自身抵抗力也是至关重要的,平时要营养均衡,经常吃水果,补充维生素C,有利于提高对病毒的抵抗力。

云在飞yzf   

宝宝手足口病怎么预防呀?

手足口病多发生于学龄前儿童,在幼儿园发病率高,主要是由肠道病毒感染引起的,通过消化道及日常的密切接触传播。预防手足口病,要做到注意个人卫生,勤洗手,饭前便后要用流动水和肥皂洗手,按正确的洗手步骤,不喝生水,注意周围环境的卫生,保持室内空气流通。小孩的玩具及餐具要定时的清洗消毒,并保证孩子有足够的休息时间。多吃新鲜水果、蔬菜,多喝水。在手足口病发病高峰期,不要带孩子到人群密集的地方。孩子上幼儿园时要时刻留意其健康状况,检查有无发热,手心、脚心及口腔有无疱疹等。

小嘉新   

宝宝手足口病怎么办呢?

1、早晨起床空腹喝葡萄干水,一小把葡萄干熬水,水开煮五分钟,喝水吃葡萄干,不吃干也行,这个主要起到补肾水和预防作用,每天一次 2、如果发烧:三豆饮,黄豆50粒,黑豆和绿豆各40粒,按这个比例可以倍增,熬汤,只喝汤不吃豆,这个水不能隔夜。如果尿少,可以再加白饭豆,就是四豆饮了。这个普通感冒发烧也可以用。随喝随煮,每天多次。 3、如果嗓子疼,喉咙处有疱疹,50粒黄豆加水煮烂,熬到水只有一口的程度,喝汤不吃豆 每天一次 4、如果伴随咳嗽,就是50粒黄豆煮好,再加白菜心煮,喝汤不吃豆。每天一两次 最后,最好不好外出。

迷路11   

宝宝手足口病能吃合生元益生菌吗?求告知?

手足口病易发是宝宝抵抗力差爱生病导致的。之后就关注到很多博主推荐合生元益生菌,选用肠道原生菌,亲和人体效果更棒,还能激发免疫。一直坚持吃,现在都快五岁了,也没发生手足口病的问题~另外预防手足口病要注意洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被~

孙海麓浅唱幸福   

宝宝手足口病能吃合生元益生菌吗?应该怎么办

手足口病预防方法要做到:洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被。其实宝宝患有手足口病的主要原因还是因为自身的免疫功能差导致的。我家宝宝每天都坚持吃合生元益生菌的,精选肠道原生菌,是人体自有的菌株,更亲和宝宝效果也更好。同时能有效的刺激肠道粘膜分泌抗体,提升免疫力,这样慢慢的宝宝就会少生病了。

袁声字清风叹   

儿童宝宝手足口病能吃合生元益生菌吗?求解

手足口病是宝宝免疫力低下才会得的病,日常要注意呵护,要及时就医,给宝宝多喝水、进食流质或半流质食物;等等这些都是要注意的。日常可以给宝宝选择安全的合生元益生菌来给宝宝提升免疫力,让宝宝少生病。

韩志妨一身宠爱   

宝宝手足口病能吃合生元益生菌吗?有谁知道吗?

宝宝易发手足口病是因为自身的免疫力不足导致的,适当在饮食中补充合生元益生菌,能够刺激肠道粘膜分泌抗体,长期服用可达到提升免疫力的效果。我家宝宝在日常就会补充合生元益生菌的,没有得过手足口病。如果你已经入院,还是要遵循大夫的医嘱再做决定~

何玉敲耳听山风   

宝宝手足口病能吃合生元益生菌吗?好吗?

手足口病易发是宝宝抵抗力差爱生病导致的。之后就关注到很多博主推荐合生元益生菌,选用肠道原生菌,亲和人体效果更棒,还能激发免疫。一直坚持吃,现在都快五岁了,也没发生手足口病的问题~另外预防手足口病要注意洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被~

历追瑾凉   

宝宝手足口病可以吃益生菌吗?可以改善吗?

我家宝宝断奶之后一直在坚持吃合生元派星奶粉+合生元益生菌,这对保护力CP把宝宝保护的可好了!没有生过手足口病这样严重的疾病~但是夏季是这类疾病的高发期,妈妈们真的要注意,做好预防。

林商忘川   

宝宝手足口病能吃合生元益生菌吗?应该怎么办!

手足口病预防方法要做到:洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被。其实宝宝患有手足口病的主要原因还是因为自身的免疫功能差导致的。我家宝宝每天都坚持吃合生元益生菌的,精选肠道原生菌,是人体自有的菌株,更亲和宝宝效果也更好。同时能有效的刺激肠道粘膜分泌抗体,提升免疫力,这样慢慢的宝宝就会少生病了。

李宛桓予我孤独   

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