晚期产后出血的原因
收藏1、胎盘、胎膜残留
最常见的病因,多发生于产后10日左右,黏附在子宫腔内的小块胎盘组织发生变性、坏死、机化,可形成胎盘息肉。当坏死组织脱落时,基底部血管开放,引起大量出血。
2、蜕膜残留
产后一周7天内正常蜕膜脱落并随恶露排出,若蜕膜剥离不全或剥离后长时间残留在宫腔内诱发子宫内膜炎症,影响子宫复旧,可引起晚期产后出血。
3、子宫胎盘附着部位复旧不全
胎盘娩出后,子宫胎盘附着部位即刻缩小,可有血栓形成,随着血栓机化,可出现玻璃样变,血管上皮增厚,管腔变窄、堵塞,胎盘附着部位边缘有内膜向内生长,内膜逐渐修复,此过程约需6-8周。如果胎盘附着面复旧不全,可是血栓脱落,血窦重新开放,导致子宫大量出血。
4、感染
以子宫内膜炎为多见,炎症可引起胎盘附着面复旧不全及子宫收缩不佳,导致子宫大量出血。
5、剖腹产手术子宫切口裂开
多见于子宫下段剖腹产横切口两侧端,其主要原因有感染与伤口愈合不良。
(1)子宫切口感染:①子宫下段切口里阴道口较近,增加感染机会,细菌感染宫腔;②手术操作过多,尤其是阴道检查频繁,增加感染机会;③产程过长;④无菌操作不严格。
(2)切口选择过低或过高:①过低,宫颈侧以结缔组织为主,血液供应较差,组织愈合能力差;②过高,切口上缘宫体肌组织与切口下缘子宫下段肌组织厚薄相差大,缝合时不易对齐,影响愈合。
(3)缝合技术不当:出血血管结扎松弛,尤其是切口两侧血管回缩,形成血肿;有时缝扎组织过多过密,切口血循环供应不良,均影响切口愈合。
6、肿瘤
产后滋养细胞肿瘤或子宫黏膜下肌瘤等均可引起晚期产后出血。
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网友问答
产后出血在临床上比较常见,主要有以下原因1子宫收缩无力是产后出血最常见的原因2.由于胎盘问题而引起的出血3.分 娩过程中 产道撕裂,也可发生大量出血4.产妇本人的凝血功能障碍5.产科的弥漫性血管内凝血(DIC)亦常引起产后大出血.自行辨别
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